【摘 要】
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[目的]探讨坏死型伸指肌腱经皮瓣覆盖后的疗效及临床价值.[方法] 2010年10月～2016年10月,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复90例伸指肌腱外露坏死患者.因感染或就诊不及时
【机 构】
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山东省泗水县人民医院外一科 273200;解放军济南总医院创伤骨科研究所,济南,250031
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[目的]探讨坏死型伸指肌腱经皮瓣覆盖后的疗效及临床价值.[方法] 2010年10月～2016年10月,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复90例伸指肌腱外露坏死患者.因感染或就诊不及时皮瓣修复二期进行,术中全部保留或大部分保留坏死的伸指肌腱,并予以皮瓣覆盖.[结果] 90例患者接受手术,术后皮瓣均顺利成活,术中未发生新的重要血管、神经损伤.创面I期愈合37例,但是由于肌腱或深部组织感染严重,部分皮瓣周围持续渗出,伤口持续渗出者给予清洁换药,保持引流通畅(或部分患者给予清创),均获得愈合,术后二期愈合46例.创面愈合时间14～56 d,平均(20.16±4.73)d.术后83例获随访,随访时间3～36个月,平均(22.64±5.16)个月.术后1、2个月时各有2例患者发生伤口破溃,渗液溢出,经换药(或简单清创)伤口再次愈合,末次随访时,除6例患者出现关节僵硬、活动度差,其余患者均感满意.皮瓣外形较好,无明显臃肿,根据手指关节总活动度(total ac-tive motion,TAM)评定标准:优良率92.8％.患指伸指肌力:优良率97％.未伤指组的掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分均高于伤指组,但两组间掌指关节、近指关节和远指关节活动主评分的差异,均无统计学意义(P＞0.05).[结论]伸指肌腱即便坏死仍有保留价值,应用骨间背皮瓣修复后仍可以获得良好功能.
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