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【摘 要】 目的 探究舒适护理在改善老年糖尿病患者治疗依从性的临床效果。方法 回顾性分析我院实施舒适护理前后老年糖尿病患者治疗依从性的差异，将2012年6月～2013年6月收治的50例老年糖尿病患者归为对照组，将2013年7月～2014年7月收治的50例老年糖尿病患者归为观察组，对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予舒适护理，治疗后对比两组患者的治疗依从性，空腹血糖、餐后二小时血糖的水平。结果 观察组患者治疗依从性良好率为80%（40/50），对照组患者治疗依从性良好率为50%（25/50），观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖水平均显著低于对照组（P<0.01）。结论 舒适护理可有效改善老年糖尿病患者的治疗依从性，从而有效降低血糖水平、控制糖尿病病情的发展。
【关键词】 舒适护理 老年糖尿病 治疗依从性
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0028-01
近几十年来，人们的生活水平得到大幅改善，其生活方式也随着发生巨大的变化，作为生活方式类疾病之一的糖尿病的病发率亦逐年上升[1]。糖尿病具有慢性、终身性等特点， 且糖尿病晚期可能会出现很多并发症，其给人们的身体健康及生活质量造成严重地不良影响。糖尿病患者的生活质量、身体健康、生存时间，由患者的保健意识及保健能力起着关键性作用[2]。但现在很多糖尿病患者缺乏自我保健意识，尤其是老年糖尿病患者的治疗依从性差，用药不按时、不规范，饮食控制不当[3]。因此，控制糖尿病病情的发展、降低并发症的发生率的关键是提高糖尿病患者的治疗依从性。本文回顾性分析我院开展舒适护理前后老年糖尿病患者治疗依从性的差异，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2012年6月～2013年6月收治的50例老年糖尿病患者归为对照组，将2013年7月～2014年7月收治的50例老年糖尿病患者归为观察组。选取的研究对象共100例，均根据世界卫生组织（WHO）颁布的有关糖尿病的诊断标准，其中男56例，女44例；年龄为60～85岁，平均年龄为（78.2±5.7）岁；病程为3～17年，平均病程为（10.3±3.8）年。对照组：男27例，女23例；年龄为60～84岁，平均年龄为（76.8±5.3）岁；病程为4～16年，平均病程为（10.5±3.4）年。观察组：男29例，女21例；年龄为62～85岁，平均年龄为（78.5±5.8）岁；病程为3～17年，平均病程为（10.1±3.5）年。两组患者在性别、年龄及病程上均无统计学意义差异（P>0.05），具有统计学可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予舒适护理，治疗后对比两组患者的治疗依从性，空腹血糖、餐后二小时血糖的水平。
1.2.1 舒适护理方法
⑴心理护理：护理人员需注意着装、仪表得体，以平和、精神、稳重的形象示人，使老年糖尿病病人对护理人员产生信任感。取得病人的信任是提供有效的心理舒适护理的关键步骤。与患者沟通交流时需语气平和、语速一般，将做事稳重、人品可靠、为人自信的形象展示给患者。当病人处于焦虑、不安、抑郁甚至恐惧的消极被动情绪中时， 应多与患者进行沟通交流，态度真诚、语言诚恳，且针对不同患者的不同心态应用相应的疏导，在心理上给予患者支持， 缓解患者的不良生理，使其树立战胜疾病的自信，增强安全感。督促患者及时、规范用药，合理控制饮食， 进行适当的强度适中的运动，尽量减轻和分散病人的不安情绪。⑵社会护理：应尽量与病人的家属或亲人多沟通交流，询问家庭关系是否和谐、经济情况的好坏，竭尽全力帮助病人解决实际困难， 使患者可以得到家庭及社会的支持。因糖尿病会给家庭和社会造成沉重的心理及经济负担， 故需对家庭或亲人进行心理疏导， 告知其应调整好心态， 对患者给予关心及理解， 让家属及亲人意识到治疗依从性良好的重要性。护理人员应协调好患者与患者之间的关系。⑶饮食护理：严格按照合理控制热量， 维持标准体质量的原则长期执行。不仅需合理控制饮食， 还需根据病人的不同饮食习惯， 尽量饮食品种多样化， 将饮食结构调整合理，保持低脂、低糖、低盐、高纤维、高蛋白摄入，口味应清淡，尽量不要饮酒。每天饮食需按时定量，少量多餐。若患者易出现低血糖症或注射胰岛素时，每天除了3餐正餐还应加餐2～3次。⑷环境护理：病室环境应适宜、安静、整洁，光线明亮、温度及湿度适宜、空气流通性好。卫生间有坐便器， 在过道需安装扶手，病床装上护栏。對护理人员进行专业培训，使其技术熟练，具有责任心，贯彻实施查对制度及无菌操作， 增加患者的信任感和安全感。定时巡视病房，检查患者治疗及监测设施是否正常工作、患者是否出现不适、是否需要协助变换体位等。
1.3 统计学方法
应用SPSS20.0软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年糖尿病患者治疗依从性比较
观察组患者治疗依从性良好率为80%（40/50），对照组患者治疗依从性良好率为50%（25/50），观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组老年糖尿病患者治疗依从性比较
2.2 两组患者空腹血糖、餐后二小时血糖水平的比较
两组患者护理前空腹血糖、餐后二小时血糖水平无统计学意义差异（P>0.05）。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖水平均显著低于对照组（P<0.01）。具体见表2。
表2 两组患者空腹血糖、餐后二小时血糖水平的比较
3 讨论
治疗依从性是指患者对规定执行的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度， 具体为患者对医嘱的坚持执行程度， 也就是所说的遵医行为[4]。治疗依从性与多种因素相关，主要有用药的种类、时间长短及患者的年龄、生理情绪、自我保健意识、对糖尿病的了解[5]。老年糖尿病患者因受病痛的长期折磨，大部分患者会产生焦虑、不安及抑郁等不良生理，而诱导心理应激反应的发生，造成神经系统、内分泌系统发生相应地变化，反过来神经系统、内分泌系统又加重不良情绪而使情况更加恶化[6]。上述的不良情绪往往会降低患者的治疗依从性， 而舒适护理可以提高老年糖尿病患者的自我保健意识，促进患者对糖尿病知识的了解， 增强其生理素质，缓解心理应激反应，从而安抚患者的不良生理，使老年糖尿病患者的治疗依从性得到大幅度提高[6]。
本研究中，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖水平均显著低于对照组（P<0.01）。进一步证实，舒适护理可有效改善老年糖尿病患者的治疗依从性，从而有效降低血糖水平、控制糖尿病病情的发展。
参考文献
[1]代庆红， 王忠东. 中国糖尿病的现状调查[J]. 中国医药指南， 2011， 9（13）： 206-208.
[2]袁红， 赵莉， 陈欣. 糖尿病患者饮食认知与遵医行为现状的相关因素调查分析[J]. 当代护士： 学术版 （中旬刊）， 2013 （3）： 102-103.
[3]周赟， 陈利群. 糖尿病病人治疗依从性的研究进展 [J]. 全科护理， 2010， 8（6）： 1669-1671.
[4]杨小平， 李翔， 许樟荣. 2 型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究 [J]. 中华护理杂志， 2010， 45（7）： 624-626.
[5]周燕， 钱思兰， 梅洵. 影响 2 型糖尿病患者治疗依从性的相关因素及对策[J]. 中国老年保健医学， 2011， 9（3）： 98-99.
[6]王娟. 集体心理治疗对糖尿病病人健康教育依从性的影响[J]. 护理研究： 中旬版， 2012， 26（10）： 2733-2734.
【关键词】 舒适护理 老年糖尿病 治疗依从性
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0028-01
近几十年来，人们的生活水平得到大幅改善，其生活方式也随着发生巨大的变化，作为生活方式类疾病之一的糖尿病的病发率亦逐年上升[1]。糖尿病具有慢性、终身性等特点， 且糖尿病晚期可能会出现很多并发症，其给人们的身体健康及生活质量造成严重地不良影响。糖尿病患者的生活质量、身体健康、生存时间，由患者的保健意识及保健能力起着关键性作用[2]。但现在很多糖尿病患者缺乏自我保健意识，尤其是老年糖尿病患者的治疗依从性差，用药不按时、不规范，饮食控制不当[3]。因此，控制糖尿病病情的发展、降低并发症的发生率的关键是提高糖尿病患者的治疗依从性。本文回顾性分析我院开展舒适护理前后老年糖尿病患者治疗依从性的差异，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2012年6月～2013年6月收治的50例老年糖尿病患者归为对照组，将2013年7月～2014年7月收治的50例老年糖尿病患者归为观察组。选取的研究对象共100例，均根据世界卫生组织（WHO）颁布的有关糖尿病的诊断标准，其中男56例，女44例；年龄为60～85岁，平均年龄为（78.2±5.7）岁；病程为3～17年，平均病程为（10.3±3.8）年。对照组：男27例，女23例；年龄为60～84岁，平均年龄为（76.8±5.3）岁；病程为4～16年，平均病程为（10.5±3.4）年。观察组：男29例，女21例；年龄为62～85岁，平均年龄为（78.5±5.8）岁；病程为3～17年，平均病程为（10.1±3.5）年。两组患者在性别、年龄及病程上均无统计学意义差异（P>0.05），具有统计学可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予舒适护理，治疗后对比两组患者的治疗依从性，空腹血糖、餐后二小时血糖的水平。
1.2.1 舒适护理方法
⑴心理护理：护理人员需注意着装、仪表得体，以平和、精神、稳重的形象示人，使老年糖尿病病人对护理人员产生信任感。取得病人的信任是提供有效的心理舒适护理的关键步骤。与患者沟通交流时需语气平和、语速一般，将做事稳重、人品可靠、为人自信的形象展示给患者。当病人处于焦虑、不安、抑郁甚至恐惧的消极被动情绪中时， 应多与患者进行沟通交流，态度真诚、语言诚恳，且针对不同患者的不同心态应用相应的疏导，在心理上给予患者支持， 缓解患者的不良生理，使其树立战胜疾病的自信，增强安全感。督促患者及时、规范用药，合理控制饮食， 进行适当的强度适中的运动，尽量减轻和分散病人的不安情绪。⑵社会护理：应尽量与病人的家属或亲人多沟通交流，询问家庭关系是否和谐、经济情况的好坏，竭尽全力帮助病人解决实际困难， 使患者可以得到家庭及社会的支持。因糖尿病会给家庭和社会造成沉重的心理及经济负担， 故需对家庭或亲人进行心理疏导， 告知其应调整好心态， 对患者给予关心及理解， 让家属及亲人意识到治疗依从性良好的重要性。护理人员应协调好患者与患者之间的关系。⑶饮食护理：严格按照合理控制热量， 维持标准体质量的原则长期执行。不仅需合理控制饮食， 还需根据病人的不同饮食习惯， 尽量饮食品种多样化， 将饮食结构调整合理，保持低脂、低糖、低盐、高纤维、高蛋白摄入，口味应清淡，尽量不要饮酒。每天饮食需按时定量，少量多餐。若患者易出现低血糖症或注射胰岛素时，每天除了3餐正餐还应加餐2～3次。⑷环境护理：病室环境应适宜、安静、整洁，光线明亮、温度及湿度适宜、空气流通性好。卫生间有坐便器， 在过道需安装扶手，病床装上护栏。對护理人员进行专业培训，使其技术熟练，具有责任心，贯彻实施查对制度及无菌操作， 增加患者的信任感和安全感。定时巡视病房，检查患者治疗及监测设施是否正常工作、患者是否出现不适、是否需要协助变换体位等。
1.3 统计学方法
应用SPSS20.0软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年糖尿病患者治疗依从性比较
观察组患者治疗依从性良好率为80%（40/50），对照组患者治疗依从性良好率为50%（25/50），观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组老年糖尿病患者治疗依从性比较
2.2 两组患者空腹血糖、餐后二小时血糖水平的比较
两组患者护理前空腹血糖、餐后二小时血糖水平无统计学意义差异（P>0.05）。观察组患者治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖水平均显著低于对照组（P<0.01）。具体见表2。
表2 两组患者空腹血糖、餐后二小时血糖水平的比较
3 讨论
治疗依从性是指患者对规定执行的医疗措施可接受和服从的客观行为和程度， 具体为患者对医嘱的坚持执行程度， 也就是所说的遵医行为[4]。治疗依从性与多种因素相关，主要有用药的种类、时间长短及患者的年龄、生理情绪、自我保健意识、对糖尿病的了解[5]。老年糖尿病患者因受病痛的长期折磨，大部分患者会产生焦虑、不安及抑郁等不良生理，而诱导心理应激反应的发生，造成神经系统、内分泌系统发生相应地变化，反过来神经系统、内分泌系统又加重不良情绪而使情况更加恶化[6]。上述的不良情绪往往会降低患者的治疗依从性， 而舒适护理可以提高老年糖尿病患者的自我保健意识，促进患者对糖尿病知识的了解， 增强其生理素质，缓解心理应激反应，从而安抚患者的不良生理，使老年糖尿病患者的治疗依从性得到大幅度提高[6]。
本研究中，观察组患者的治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后空腹血糖、餐后二小时血糖水平均显著低于对照组（P<0.01）。进一步证实，舒适护理可有效改善老年糖尿病患者的治疗依从性，从而有效降低血糖水平、控制糖尿病病情的发展。
参考文献
[1]代庆红， 王忠东. 中国糖尿病的现状调查[J]. 中国医药指南， 2011， 9（13）： 206-208.
[2]袁红， 赵莉， 陈欣. 糖尿病患者饮食认知与遵医行为现状的相关因素调查分析[J]. 当代护士： 学术版 （中旬刊）， 2013 （3）： 102-103.
[3]周赟， 陈利群. 糖尿病病人治疗依从性的研究进展 [J]. 全科护理， 2010， 8（6）： 1669-1671.
[4]杨小平， 李翔， 许樟荣. 2 型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究 [J]. 中华护理杂志， 2010， 45（7）： 624-626.
[5]周燕， 钱思兰， 梅洵. 影响 2 型糖尿病患者治疗依从性的相关因素及对策[J]. 中国老年保健医学， 2011， 9（3）： 98-99.
[6]王娟. 集体心理治疗对糖尿病病人健康教育依从性的影响[J]. 护理研究： 中旬版， 2012， 26（10）： 2733-2734.