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[摘要]目的 观察与分析阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效。方法 将我院2008年1月至2009年6月就诊的]10例支原体肺炎患儿随机分为治疗组与对照组，治疗组采用阿奇霉素治疗，对照组采用红霉素治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.5％，对照组则为85.5％，经比较差异有显著性意义(X2=7.35，P＜0.05)。两组症状改善时间经比较，差异具有显著性意义(P＜0.05)。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗效好，并发症少等特点，更值得临床推广使用。
[关键词]支原体肺炎 小儿 阿奇霉素 红霉素
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]B
[文章编号)1009—6019—(2010)—08—07—02
小儿支原体肺炎是儿科常见病症之一，临床表现上主要以持续性咳嗽、发热等症状为主，常伴有肺外脏器的损害。本文将我院2008年1月至2009年6月入院就诊的110例支原体肺炎患儿分别采用阿奇霉素治疗与红霉素治疗，比较两组治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2008年1月至2009年6月来我院就诊的110例支原体肺炎患儿，所有病例均符合现代儿科病例诊断与治疗中关于支原体肺炎的诊断标准。男63例，女47例。年龄0～12岁，其中＜3岁者16例，3～5岁者27例，6～9岁者32例，＞10岁者35例。病程1～18天，平均8.6天。伴发热者86例，头痛者17例，咽病者38例，皮疹者13例，肺部听诊闻及干湿罗音者43例，X线胸片显示有间质性或肺炎浸润改变者69例。将110例患儿随机分为治疗组与对照组两组，每组各55例，两组患儿的临床资料经比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规退热、化痰、止咳等对症治疗。对照组采用红霉素30mg/(kg·d)溶入5％葡萄糖溶液中，静滴。治疗组采用10mg/(kg·d)阿奇霉素溶入5％葡萄糖溶液中，静滴。7天为1个疗程，两组均治疗1～2个疗程。观察两组患者治疗前后症状、体征的变化，并给予常规血常规、尿常规及X线胸片检查。
1.3 疗效评定
显效：临床症状、体征均消失，X线胸片显示病灶吸收；有效：临床症状、体征均明显缓解，X线胸片显示大部分病灶吸收；无效：临床症状、体征均无明显变化或恶化，X线胸片显示病灶无吸收。
1.4 统计处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，采用X2检验比较定性资料，采用t检验比较定量资料，P＜0.05为差异具有显著性意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.5％，对照组则为85.5％，两组临床疗效经比较差异具有显著性意义(X2=7.35，P＜0.05)。见表1。
2.2 两组症状改善情况比较 治疗组发热、咳嗽、Ⅲ音及住院时间均短于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)。
2.3 两组不良反应比较 对照组中有11例患儿出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、纳差等胃肠道症状反应，治疗组则共为5例。两组不良反应发生率经比较差异无显著性意义(P＞0.05)。
3 讨论
支原体肺炎是一种介于细菌与病毒之间没有细胞壁的病原体。临床表现主要以顽固不愈的咳嗽、发热等症状为主。临床上常选用可使病原微生物蛋白质合成受到影响的抗生素来进行治疗，如选用红霉素进行治疗。红霉素虽可影响蛋白质合成、缓解支原体肺炎的临床症状，但因其易出现胃肠道反应、血栓性静脉炎、肝脏受损等不良反应，且其输液时间较长或静滴浓度过高使患儿不易耐受。
阿奇霉素是一种半合成红霉素的衍生物，为大环内酯类抗生素。临床上阿奇霉素的抗菌机理与红霉素相同，均能与细菌细胞中核糖体50S亚基相结合，抑制细菌转肽过程，降低依赖于RNA的蛋白质合成，对支原体起到直接杀灭或抑制的作用。阿奇霉素与红霉素相比其分子结构更为稳定、有更广泛的抗菌谱及有较独特的亲组织能力。阿奇霉素虽然通过肝脏进行代谢，但其代谢不需给予肝药酶，常以原形通过粪便排出，使得其对肝脏的功能不能形成明显的损害。本文对我院110例患儿分别给予阿奇霉素治疗与红霉素治疗，结果治疗组总有效率为94.5％，对照组则为85.5％，经比较差异有显著性意义(X2=7.35，P＜0.05)。治疗组症状改善时间均明显短于治疗组，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。结果表明阿奇霉素治疗能提高临床疗效，缩短患儿恢复时间。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可提高临床疗效、降低不良反应、缩短病程，利于患儿的恢复，故值得临床推广使用。
4 参考文献
[1]沈辉.阿奇霉素治疗支原体肺炎29例[J].中国药业，2007，38(1)：113
[2]张玉江，李西睦，赵丽，等.小儿肺炎支原体感染178例临床分析[J].河北医药，2004，26(7)：570
[3]张琳.阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效观察[J].现代医药卫生，2008，24(17)：2613
[4]王辉.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎现状[J].中国药师杂志，2008，11(5)：586
[关键词]支原体肺炎 小儿 阿奇霉素 红霉素
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]B
[文章编号)1009—6019—(2010)—08—07—02
小儿支原体肺炎是儿科常见病症之一，临床表现上主要以持续性咳嗽、发热等症状为主，常伴有肺外脏器的损害。本文将我院2008年1月至2009年6月入院就诊的110例支原体肺炎患儿分别采用阿奇霉素治疗与红霉素治疗，比较两组治疗方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2008年1月至2009年6月来我院就诊的110例支原体肺炎患儿，所有病例均符合现代儿科病例诊断与治疗中关于支原体肺炎的诊断标准。男63例，女47例。年龄0～12岁，其中＜3岁者16例，3～5岁者27例，6～9岁者32例，＞10岁者35例。病程1～18天，平均8.6天。伴发热者86例，头痛者17例，咽病者38例，皮疹者13例，肺部听诊闻及干湿罗音者43例，X线胸片显示有间质性或肺炎浸润改变者69例。将110例患儿随机分为治疗组与对照组两组，每组各55例，两组患儿的临床资料经比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规退热、化痰、止咳等对症治疗。对照组采用红霉素30mg/(kg·d)溶入5％葡萄糖溶液中，静滴。治疗组采用10mg/(kg·d)阿奇霉素溶入5％葡萄糖溶液中，静滴。7天为1个疗程，两组均治疗1～2个疗程。观察两组患者治疗前后症状、体征的变化，并给予常规血常规、尿常规及X线胸片检查。
1.3 疗效评定
显效：临床症状、体征均消失，X线胸片显示病灶吸收；有效：临床症状、体征均明显缓解，X线胸片显示大部分病灶吸收；无效：临床症状、体征均无明显变化或恶化，X线胸片显示病灶无吸收。
1.4 统计处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析处理，采用X2检验比较定性资料，采用t检验比较定量资料，P＜0.05为差异具有显著性意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为94.5％，对照组则为85.5％，两组临床疗效经比较差异具有显著性意义(X2=7.35，P＜0.05)。见表1。
2.2 两组症状改善情况比较 治疗组发热、咳嗽、Ⅲ音及住院时间均短于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)。
2.3 两组不良反应比较 对照组中有11例患儿出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、纳差等胃肠道症状反应，治疗组则共为5例。两组不良反应发生率经比较差异无显著性意义(P＞0.05)。
3 讨论
支原体肺炎是一种介于细菌与病毒之间没有细胞壁的病原体。临床表现主要以顽固不愈的咳嗽、发热等症状为主。临床上常选用可使病原微生物蛋白质合成受到影响的抗生素来进行治疗，如选用红霉素进行治疗。红霉素虽可影响蛋白质合成、缓解支原体肺炎的临床症状，但因其易出现胃肠道反应、血栓性静脉炎、肝脏受损等不良反应，且其输液时间较长或静滴浓度过高使患儿不易耐受。
阿奇霉素是一种半合成红霉素的衍生物，为大环内酯类抗生素。临床上阿奇霉素的抗菌机理与红霉素相同，均能与细菌细胞中核糖体50S亚基相结合，抑制细菌转肽过程，降低依赖于RNA的蛋白质合成，对支原体起到直接杀灭或抑制的作用。阿奇霉素与红霉素相比其分子结构更为稳定、有更广泛的抗菌谱及有较独特的亲组织能力。阿奇霉素虽然通过肝脏进行代谢，但其代谢不需给予肝药酶，常以原形通过粪便排出，使得其对肝脏的功能不能形成明显的损害。本文对我院110例患儿分别给予阿奇霉素治疗与红霉素治疗，结果治疗组总有效率为94.5％，对照组则为85.5％，经比较差异有显著性意义(X2=7.35，P＜0.05)。治疗组症状改善时间均明显短于治疗组，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。结果表明阿奇霉素治疗能提高临床疗效，缩短患儿恢复时间。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可提高临床疗效、降低不良反应、缩短病程，利于患儿的恢复，故值得临床推广使用。
4 参考文献
[1]沈辉.阿奇霉素治疗支原体肺炎29例[J].中国药业，2007，38(1)：113
[2]张玉江，李西睦，赵丽，等.小儿肺炎支原体感染178例临床分析[J].河北医药，2004，26(7)：570
[3]张琳.阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效观察[J].现代医药卫生，2008，24(17)：2613
[4]王辉.阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎现状[J].中国药师杂志，2008，11(5)：586