【摘 要】
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目的:前瞻性评估房间隔缺损(ASD)介入封堵术后凝血和血小板系统的活化是否存在及程度,并提出新的抗凝策略.方法:选择单纯继发孔ASD导管介入封堵患者34例为试验组,另招募15名
【机 构】
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武汉市亚洲心脏病医院国家肺动脉高压诊疗基地 国家结构心脏病介入培训基地 心外科导管室,武汉,430022;新加坡国立心脏中心 新加坡国立心脏研究所 国立大学医学研究院
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目的:前瞻性评估房间隔缺损(ASD)介入封堵术后凝血和血小板系统的活化是否存在及程度,并提出新的抗凝策略.方法:选择单纯继发孔ASD导管介入封堵患者34例为试验组,另招募15名健康受试者为对照组.对照组随意设定假手术时间,两组病例均在术前1d、术后1、7、30、90、180 d采血检查P-选择素和凝血酶原片段F1+2.结果:对照组F1+2的水平在整个试验过程中均无显著改变;试验组F1+2水平术后1d即明显升高至(1.49±1.01)nmol/L,与对照组(0.93±0.35)nmol/L相比有极其显著的统计学差异(P<0.01);术后7d试验组达到最高峰(1.59±1.02) nmol/L,与对照组(0.98±0.28) nmol/L相比有极其显著的统计学差异(P<0.01);术后30 d试验组降至(1.09±0.48) nmol/L,仍高于对照组(0.85±0.32)nmol/L,但差异无统计学意义(P=0.05).术后90d和180 d F1+2水平无统计学差异(P>0.05).对照组和试验组P选择素表达水平在任意时期均差异无统计学意义(P>0.05).结论:凝血系统的显著激活最早在植入封堵器后的第1周就已经开始,30 d时降至初始水平,而血小板活化系统却在任何时段均没有变化,因此建议重新制定术后抗凝标准.
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