【摘 要】
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目的探讨质量改进方法对降低多中心新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）中极低出生体重儿（verylowbirthweightinfant，VLBWI）的入院低体温发生率的有效性。方法本研究为前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日山东省共12家参与单位NICU的VLBWI，根据2018年12月为低体温质量改进预实验阶段，分为改进前组（2018年1月至11月）和改进后组（2019年1月至12月）。主要结局指标是入院低体温发生率；次要结局指标是
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目的探讨质量改进方法对降低多中心新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）的入院低体温发生率的有效性。
方法本研究为前瞻性队列研究，纳入2018年1月1日至2019年12月31日山东省共12家参与单位NICU的VLBWI，根据2018年12月为低体温质量改进预实验阶段，分为改进前组（2018年1月至11月）和改进后组（2019年1月至12月）。主要结局指标是入院低体温发生率；次要结局指标是入院体温；过程指标包括：环境（产房或手术室）温度提高至25 ℃、戴预热绒帽、塑料薄膜包裹、转运暖箱转运、记录生后10 min体温等措施的实施率。比较质量改进前后入院低体温发生率的变化情况。采用χ2检验或Fisher精确概率法、t检验或秩和检验对数据进行分析。过程指标实施率与入院低体温发生的相关性采用Spearman分析。
结果研究共纳入1 570例VLBWI，其中改进前组701例（44.6%），改进后组869例（55.4%）。质量改进后，VLBWI入院低体温发生率降低［93.7%（657/701）与75.9%（660/869），χ2=90.68，P
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胰岛素类似物因其分子结构及代谢特点更符合妊娠期糖代谢的特点，可以更安全、有效地降低妊娠期高血糖，然而部分胰岛素类似物妊娠期应用的安全性和有效性尚不明确。目前我国批准用于妊娠期的胰岛素类似物仅有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和地特胰岛素。对于在妊娠期使用或继续使用未经批准用于孕妇的胰岛素类似物等情况，临床医生应根据已发表的临床安全性数据权衡调整用药。本文就速效胰岛素类似物、长效胰岛素类似物和双胰岛素类似物在妊娠期使用的安全性及研究进展进行综述，旨在为临床上妊娠期胰岛素类似物的选择及建议提供参考。
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