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摘 要 目的：早期综合干预对高危儿生长发育的影响，为临床干预提供参考。方法：收治首次就诊筛查出的高危儿80例。随机分为两组，一组为在生长发育门诊进行常规体检和指导作为对照组。另一组为建卡时接受常规体检和进行动作、认知、语言、视听及物理作业，药物治疗综合干预作为干预组。并均于3、6个月时做全面的生长发育评估。结果：干预组在3个月时体重即高于对照组。于6个月时即出现明显差异，身高于3个月后两组婴儿呈现差异，头围未见明显统计学差异(P＞0.05)。结论：早期综合干预可以有效地促进高危儿的生长发育，减少脑瘫的发生。
关键词 高危儿 早期干预 生长发育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.050
高危儿是在胎儿期，新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期)内存在对生长发育或机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿，称为高危儿［1］。早期干预可以让大量温和良好的刺激传导到中枢神经系统，产生良好的生理和心理效应，促进高危儿的生长发育，达到减轻症状和降低脑瘫发生率的目的。
资料与方法
2010年1月～2011年9月收治首次就诊筛查出高危儿80例，按自愿原则将高危儿分为两组。干预组40例，男24例，女16例，男女比例为1.5:1。对照组40例，男25例，女15例，男女比例为1.7:1。两组患儿月龄、性别、母亲妊娠期健康状况、分娩方式、胎龄喂养方式、父母文化程度、家庭结构等一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。
入选标准：参照《儿科学》第7版诊断标准［2］。采用vojta神经反射检查法，发现有运动发育落后，神经反射异常，肌张力改变。有高危因素的婴儿，并排除遗传代谢性疾病和其他神经系统退行性病变。
筛查诊断方法：新生儿行为神经评定(NBNA),出生NBNA测定＜35分归入高危儿管理。采用52项神经运动检查［3］，vojtat项姿势反射，有2项以上阳性者归入高危儿的管理。其他辅助检查，如头颅B超或CT、脑电图，确定有脑损伤症状的高危儿，立即进行干预。
方法：全部高危儿在1个月时予以早期促感知觉发育宣教，对照组进行常规生长发育检查和指导并嘱家长进行家庭训练。干预组除做常规体检外，每天给予适当的视听刺激，进行每日1次的游泳抚触.主被动操1～2次，并进行抬头，翻身，坐位，爬行，站和走等运动训练，尽可能与婴儿视觉交流，语言交流，提供适当的玩具等。中重度脑损伤的患儿进行运动疗法，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。根据情况选用物理电治疗、针灸、认知功能训练和药物治疗。同时教会家长喂养方法、辅食添加、疾病预防、早期智力开发等。
统计学方法：使用SPSS11.5统计学软件进行分析。
结 果
早期综合干预组体重、身长、头围、智能、运动发育指数明显优于对照组，差异有统计学意义。见表1。
讨 论
人类从新生儿期已经具备了视、听、触、嗅觉的能力，0～2岁是大脑发育的关键时期，特别是出生前后3个月的生长速度相当于后9个月生长速度的总和［3］。
所以对脑瘫高危儿进行早期综合干预是保证患儿潜在能力最大程度发挥的唯一途径。及时对高危儿进行早期综合干预，90%以上可以完全康复［1］，特别是6个月以内。对婴儿进行有目的，有计划，有组织，有系统的影响可促进生长发育，降低脑瘫的发生率。
高危儿早期综合干预要取得良好的效果应注意为高危儿提供良好的生理、生活环境。要有充足的营养以满足婴儿大脑及身体生长所需。适当的视、触、听、嗅、味等感官刺激，这与生理上突触和神经网络形成有关［4］，早期干预越早越好。有研究表明不同月龄的正常儿共同进行3个月的早期教育后，月龄最小的发育商增加最多［5］。
参考文献
1 谢鹏,林义雯,谢玲,等.高危儿保健［M］.湖南:湖南科学技术出版社,2010:62.
2 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2010:88-141.
3 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:29-30.
4 陈燕慧.影响婴幼儿智能发展的环境因素［J］.中华儿科杂志,2003,32(1):374-375.
5 陈达华,张镜源,陈燕慧,等.早期干预对早产儿智能影响的研究［J］.中国心理卫生杂志,2001,15(1):55-57.
关键词 高危儿 早期干预 生长发育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.050
高危儿是在胎儿期，新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期)内存在对生长发育或机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿，称为高危儿［1］。早期干预可以让大量温和良好的刺激传导到中枢神经系统，产生良好的生理和心理效应，促进高危儿的生长发育，达到减轻症状和降低脑瘫发生率的目的。
资料与方法
2010年1月～2011年9月收治首次就诊筛查出高危儿80例，按自愿原则将高危儿分为两组。干预组40例，男24例，女16例，男女比例为1.5:1。对照组40例，男25例，女15例，男女比例为1.7:1。两组患儿月龄、性别、母亲妊娠期健康状况、分娩方式、胎龄喂养方式、父母文化程度、家庭结构等一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。
入选标准：参照《儿科学》第7版诊断标准［2］。采用vojta神经反射检查法，发现有运动发育落后，神经反射异常，肌张力改变。有高危因素的婴儿，并排除遗传代谢性疾病和其他神经系统退行性病变。
筛查诊断方法：新生儿行为神经评定(NBNA),出生NBNA测定＜35分归入高危儿管理。采用52项神经运动检查［3］，vojtat项姿势反射，有2项以上阳性者归入高危儿的管理。其他辅助检查，如头颅B超或CT、脑电图，确定有脑损伤症状的高危儿，立即进行干预。
方法：全部高危儿在1个月时予以早期促感知觉发育宣教，对照组进行常规生长发育检查和指导并嘱家长进行家庭训练。干预组除做常规体检外，每天给予适当的视听刺激，进行每日1次的游泳抚触.主被动操1～2次，并进行抬头，翻身，坐位，爬行，站和走等运动训练，尽可能与婴儿视觉交流，语言交流，提供适当的玩具等。中重度脑损伤的患儿进行运动疗法，促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。根据情况选用物理电治疗、针灸、认知功能训练和药物治疗。同时教会家长喂养方法、辅食添加、疾病预防、早期智力开发等。
统计学方法：使用SPSS11.5统计学软件进行分析。
结 果
早期综合干预组体重、身长、头围、智能、运动发育指数明显优于对照组，差异有统计学意义。见表1。
讨 论
人类从新生儿期已经具备了视、听、触、嗅觉的能力，0～2岁是大脑发育的关键时期，特别是出生前后3个月的生长速度相当于后9个月生长速度的总和［3］。
所以对脑瘫高危儿进行早期综合干预是保证患儿潜在能力最大程度发挥的唯一途径。及时对高危儿进行早期综合干预，90%以上可以完全康复［1］，特别是6个月以内。对婴儿进行有目的，有计划，有组织，有系统的影响可促进生长发育，降低脑瘫的发生率。
高危儿早期综合干预要取得良好的效果应注意为高危儿提供良好的生理、生活环境。要有充足的营养以满足婴儿大脑及身体生长所需。适当的视、触、听、嗅、味等感官刺激，这与生理上突触和神经网络形成有关［4］，早期干预越早越好。有研究表明不同月龄的正常儿共同进行3个月的早期教育后，月龄最小的发育商增加最多［5］。
参考文献
1 谢鹏,林义雯,谢玲,等.高危儿保健［M］.湖南:湖南科学技术出版社,2010:62.
2 沈晓明,王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2010:88-141.
3 杨锡强,易著文,沈晓明,等.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:29-30.
4 陈燕慧.影响婴幼儿智能发展的环境因素［J］.中华儿科杂志,2003,32(1):374-375.
5 陈达华,张镜源,陈燕慧,等.早期干预对早产儿智能影响的研究［J］.中国心理卫生杂志,2001,15(1):55-57.