对腔内修复Stanford B型主动脉夹层手术范围的质疑——应将“远端旷置”改为“全程修复”

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liangchen87
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近20年来,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层已得到国内外广泛应用[1-6],其适应证如下:(1)夹层破裂或破裂先兆或濒临破裂;(2)难控性高血压和疼痛;(3)内脏或肢体缺血;(4)主动脉直径大于5 cm或短期内迅速扩大;(5)主动脉周围渗出[2,7-8].实施该技术的核心目标是:采用覆膜支架及相关辅助器具从腔内消除主动脉近端的裂口(假腔入口),从而诱导假腔血栓、主动脉重塑[1-8].通过大量病例总结,逐渐发现了TEVAR的一些问题,导致对该术式的合理性产生了疑问:(1)仅将主动脉近端作为入口的所谓“主裂口”封闭,远端出口旷置,是否合理?
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