【摘 要】
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根据本地医保政策的变化,按照医保智能审核规则的要求,通过在妇幼医院医保管理中引入PDCA循环方法,运用管理工具减少新生儿科医保违规费用,实现医保监督的有效管理和医疗质量
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根据本地医保政策的变化,按照医保智能审核规则的要求,通过在妇幼医院医保管理中引入PDCA循环方法,运用管理工具减少新生儿科医保违规费用,实现医保监督的有效管理和医疗质量的不断提升,最终达到医保管理部门医疗费用审核违规项目大幅度减少、医保违规率呈明显下降趋势、拒付金额大幅降低,从而规范诊疗行为,优化收费流程,提高医保费用补偿率,提升医院医保管理质量,维护医、保、患三方权益,增强医院的经济效益与社会效益.
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