论文部分内容阅读
我科于1987年12月～1996年5月，应用各种皮瓣移位修复冻伤所致下肢创面20例，效果满意，报告如下。rn1 临床资料rn 本组男16例，女4例。年龄17～42岁。其中单足截趾后创面4例，单足自(口)/(止) 庶骨平面截除后创面5例，冻伤后单足跟骨外露5例，双足(口)/(止) 庶骨平面截除后创面3例，双足跟骨外露3例。采用对侧交腿皮瓣修复截肢创面5例，小腿内侧皮瓣4例，小腿外侧皮瓣3例，足外侧及足底皮瓣修复跟骨外露6例，截肢同时用交腿和小腿内侧皮瓣修复创面各1例。其中截肢同时用皮瓣修复的2例，发生不同程度的皮瓣坏死，经植皮后封闭创面，其余创面修复术均在清创术后2周进行。术后皮瓣成活好。随访1年，除2例植皮创面感觉差发生二次冻伤外，其余皮瓣效果满意。rn2 讨论rn 冻伤是我国寒冷地区的常见病及多发病，多发生于四肢，其截肢率较高，截肢后的创面处理较为棘手，应用皮瓣修复截肢(趾)创面是较理想的方法。rn 皮瓣成活的关键取决于创面组织活力，早期冻伤组织分界尚未形成之前，应先行清创术(包括截肢术)，尽量切除坏死组织。清创术后2周确定创面或截肢(趾)残端无坏死组织及感染后方可行延期皮瓣移位修复。选择皮瓣应根据创面而定。植皮覆盖创面有不耐受摩擦，易发生溃疡，感觉差等缺点；传统随意皮瓣操作简便，但皮瓣血运不能保证，远端易发生缺血坏死，且疗程长，需二次手术断蒂；应用带血管蒂的岛状皮瓣移位修复创面，具有血运丰富，皮瓣面积大，应用灵活等优势。