【摘 要】
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1 临床资料rn 患者，男，24岁。因左前胸4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约10 min，于1999年12月31日23时50分急诊入院。查T37 ℃、R28次/min、P112次/min、BP8/6 kPa。神志清楚，痛苦
【机 构】
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湖北省广水市第二人民医院外二科 广水 432721
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1 临床资料rn 患者，男，24岁。因左前胸4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约10 min，于1999年12月31日23时50分急诊入院。查T37 ℃、R28次/min、P112次/min、BP8/6 kPa。神志清楚，痛苦面容，面色苍白，口唇轻度紫绀，呼吸困难。颈静脉不怒张，左肋间隙饱满。心音低纯、律齐，心律112次/min，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血Hb80 g/L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开，快速输血，同时气管插管在全麻下4、5肋间进胸，见左胸腔积血约2 800 ml。心裸区包膜裂口1.5 cm，血液外溢，将心包裂口延长见左心室心尖部有1.0 cm裂口，并随心脏收缩向外射血。间断褥式缝合左心室裂口后射血停止。自心包腔内清出凝血块约90 g。仔细检查，肺组织及大血管无损伤，胸腔无渗血。心包腔内安放橡皮管引出接密闭水封瓶，间断缝合心包膜。左胸腔安放硅胶管引出接密闭水封瓶，逐层关胸术毕。术中输同型血2 000 ml，术后大量应用抗生素，并应用磷酸肌酸等营养心肌药物及对症支持治疗。术后第7 d，经彩B超探查，心包腔及左胸无积液，先拔出心包腔引流管，隔日后拔除左胸腔引流管。住院17 d痊愈出院。
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