与临界高血压患者谈自我保健

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  我们平时所说的高血压,是指人在安静状态下测量血压,收缩压在160毫米汞柱(21.3kPa)以上,舒张压高于90~95毫米汞柱(12.0~12.7kPa)。临界高血压(也称轻度高血压),是指收缩压在140~160毫米汞柱,舒张压在90~95毫米汞柱。
  长期以来,人们对高血压较为重视,而对血压偏高,既无明显的不适,又无心、脑、肾等器质性损害的临界高血压却满不在乎,也常被临床医生忽视,得不到及时治疗,其患者就更谈不上注意自我保健了。殊不知,70%以上的高血压病是由临界高血压发展而来的。据临床观察,中年人当中,因临界高血压引起的脑溢血、脑血栓、冠心病等合并症和死亡率,并不比高血压病人少。因此,临界高血压的危害不可低估。
  在我国,患临界高血压的人约有4千万,据临床资料,临界性收缩期高血压比舒张期高血压多见。虽然临界高血压一般不一定有什么症状,但有时可有头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。由于血压波动大,有时血压可以恢复正常,因此,极易被人忽略。美国的研究结果表明,临界高血压患者如能坚持长期治疗,可以降低心脑血管合并症的死亡率。世界卫生组织曾将1万多名临界高血压患者分为两组,一组服降压药,另一组服安慰剂,结果服降压药的人都未发生急性高血压与心力衰竭,而服安慰剂的则有一些人发生了合并症。另一调查报道,对1万多名临界高血压患者进行长时间系统观察,一组是随意服药,舒张压多维持在89毫米汞柱左右。另一组则在高血压治疗中心进行系统治疗,使舒张压始终维持在84毫米汞柱以下。结果,系统治疗组总死亡率较随意服药组低20%。近年来美国的脑血管意外死亡率下降了20%,主要是注意了临界高血压患者的治疗。
  怎样知道自己是临界高血压呢?如果在进行健康体检时,发现血压偏高,可进行24小时动态血压测量,在1日内看血压的变化有何规律,如50%的时间里,收缩压超过150毫米汞柱(20.0kPa),舒张压超过90毫米汞柱(12.0kPa),即为临界高血压。
  那么,临界高血压患者应该怎样进行自我保健呢?如果是早期的临界高血压,可以先实行非药物治疗,如限制饮食中盐的摄入量,控制体重,坚持锻炼,戒除烟酒等,观察半年后如效果不满意,再进行药物治疗。一般来讲,临界高血压患者若出现如心悸、心率加快、脉压差增大、胸骨左缘有收缩期杂音等高动力循环状况,可适当使用8阻滞剂类药物,有较好效果。
  对于临界性高血压,患者不可背上高血压的包袱,要正确对待。首先应保持豁达大度、乐观开朗的良好情绪。科学家们发现,人在盛怒、精神过度紧张时,会使肾上腺素分泌增加,儿茶酚胺类物质也大量分泌,从而引起血压升高。其次,避免长时间地紧张工作。有学者对外科医生做过一次实验,研究他们工作前后的心功能变化状况。结果发现,在连续做手术12小时后,他们的心输出量有所下降,而外周血管阻力增高,其中,尤以年龄超过45周岁的临界高血压者为甚。这表明,临界高血压病人也应和高血压病人一样,不宜长时间从事紧张工作,即使在一般性较忙的工作中,也应注意“忙里偷闲”,否则会发展为高血压病。第三,生活要有规律。临界高血压病人如能坚持中午一睡,使心血管系统得以“小憩”,对控制血压颇为有益。第四,合理调配膳食。世界卫生组织推荐,高血压患者每天吃盐不宜超过3~5克,宜多吃富含钙的食物如牛奶、虾皮、海产品、豆制品,多吃新鲜蔬菜和杂糖,增加维生素C、E和微量元素钙、磷、铁、镁、硒等,可加速肠道蠕动,降低胆固醇的吸收,起到预防动脉硬化,防止血压升高的作用。此外,还要注意少吃糖和动物脂肪,防止身体发胖。第五,坚持体育锻炼。每天早晨可外出跑步、散步,下午下班后可打太极拳、打球,夏季可游泳,以增强心肺功能,防止动脉硬化。最后,临界高血压患者如果还患有糖尿病、高血脂症等疾病,则应提高警惕,一旦出现不良征兆,及时上医院诊治。
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