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目的 观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变.方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术.常规经右颈内静脉放置Swan-Ganz导管持续监测心排血量(CO),测定肺氧合功能及肺内分流率.分别在麻醉诱导后、无肝前30 min、无肝30 min、新肝30 min和术毕抽取桡动脉血和肺动脉血进行血气分析,记录不同时期的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心排血指数(CI),计算肺泡-动脉氧分压差(PAaO2).根据肺内分流标准模型公式计算肺内分流率(Qs/Qt).结果麻醉诱导后吸入氧浓度(FiO2)1.00情况下,PaO2为(385.0±56.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PA-aO2和Qs/Qt均明显高于正常参考值.麻醉诱导后各项指标与无肝前30 min相比差异均无显著性;无肝30 min CO和CI明显下降(P均<0.01),Qs/Qt明显下降(P<0.05);新肝30 min PaO2、PaCO2均明显升高(P均<0.05),PA-aO2明显下降(P<0.05),CO和CI均明显升高(P均<0.01);术毕CO和CI也均明显升高(P均<0.05),并维持在较高的水平,Qs/Qt明显下降(P<0.05),但PaO2、PaCO2、PA-aO2则均无明显变化.结论 OLT患者非静-静脉转流术前和术中均存在明显的肺氧合功能障碍。