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目的
分析甲状腺间变癌的CT表现,评价CT在明确甲状腺间变癌诊断及鉴别诊断中的价值。
方法回顾性分析经手术、病理证实的10例甲状腺间变癌的临床及CT资料,女7例、男3例;发病年龄25~ 78岁,中位年龄为61岁;均采用MSCT行平扫及增强扫描。
结果10例中8例为单侧病灶,其中2例病灶较大侵及峡部;2例病灶累及双侧甲状腺。肿瘤最大径为2.9~ 12.8 cm,平均 (4.5±1.4) cm;病灶边缘均不光整且有甲状腺被膜外侵征象;病灶平扫密度不均匀,病灶内均可见坏死区;病灶内伴钙化者7枚,钙化形态各异,以单发粗颗粒钙化状较多见 (5个病灶) 。增强后病灶均呈明显不均匀强化,实性部分明显强化 (强化幅度>40 HU) ;平扫及增强后病灶与对侧胸锁乳突肌CT值比值分别为0.69~ 0.82 (0.76±0.18),1.25~ 1.41 (1.33±0.28) 。伴颈部淋巴结肿大者6例,增强后不规则环形强化或均匀明显强化,1例淋巴结内见砂粒状钙化。
结论直径较大、单发、粗颗粒钙化、甲状腺包膜不完整,并见坏死及明显不均匀强化伴颈部肿大淋巴结是甲状腺间变癌CT较为特征性的表现。