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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.266
资料与方法
2008年1月～2009年5月行手术治疗的颈椎病患者54例中,年龄35～80岁,其中男43例,女11例;治愈49例,好转5例。住院期间均按拟定的舒适护理计划实施护理。
结 果
通过对颈椎病手术患者就医过程中的舒适护理,明显增进了护患关系,提高了患者对护理人员的信任度,有利于护理人员顺利开展工作,使患者顺利度过围手术期,康复出院。
护 理
心理护理:此类患者多为老年人,由于创伤、手术等应激因素和老年人特有的退行性心理变化[1]。①在入院后责任护士要热情接待患者,使患者能较快消除对环境及工作人员的陌生感。②在手术前除了讲解疾病的相关知识外,护理人员也要配合医生使患者对手术治疗有客观的期望值,正确认识治疗过程中可能遇到的险。③对患者提出的细节要求要重视,并及时改善。④宽容面对患者强烈的诉说欲,老年患者患病后,进入医院的陌生环境,当陌生感逐渐减轻后往往对较为熟悉的医护人员(尤其是责任护士)有强烈的诉说倾向,护士应当有所回应,实在不便时要婉转的回避,不能生硬拒绝,以防止患者产生退缩的心理。
床上大小便的训练,要解释锻炼的目的,给予实用性的指导,如大小便器的正确放置,大小便后的正确清洁,要用专用毛巾及专用盆,温度适宜的凉白开水,如患者从上向下清洁会阴,男患者环形清洁尿道口,防止泌尿系感染,术后留置尿管期间常规行尿管护理,术后选择正确时机拔出尿管,在膀胱充盈同时有强烈尿意时拔出留置尿管,患者自行排尿成功率高,为留置尿管拔出的最佳时机[2]。
饮食指导:颈椎手术均为全麻,由于麻醉时插管,手术中对气管的牵拉及术后伤口疼痛,患者往往咽喉部肿痛明显,不能下咽,指导患者术后禁食6小时后由温凉的流食过渡到普食,少量多次多饮白开水,避免反复咳嗽,以减轻咽喉部的刺激症状。
下地指导:遵医嘱给予患者半卧位时,先佩戴好围领,去枕平卧位,缓慢将床头摇起约30°,遵医嘱指导患者下地时,指导患者侧起侧卧,并注意防止体位性的低血压。
功能锻炼的指导:①于手术后第1天开始,在整个卧床期间,行深呼吸及扩胸运动,于翻身后给予拍背以促进排痰,防止坠积性肺炎的发生,指导下肢行踝关节屈、伸、旋转运动,及下肢伸膝直抬腿运动,以防止下肢深静脉血栓的发生,增强下肢的肌肉力量,为下地活动做准备。②拔除伤口引流管后,指导患者行颈部肌肉的锻炼,双手交叉置于前额部,手用力与头对抗,使劲但并不产生动作;双手交叉置于枕后,手与头对抗,使劲但不产生动作;左手置于左侧面颊部,手与头对抗,使使劲但不产生动作,右侧同左侧,每个动作10次为1组,每天3次。③如果术前手的精细动作较差,于手术拔除伤口引流管后,指导用握力器增强手的持握力量,指导患者进行对指、并指,以增强手内在肌及指间肌肉的力量,指导患者进行握笔、系扣等,以锻炼手的灵活性,每个动作10次为1组,每天3次。
总结:①以良好的态度、饱满的热情,迎接新病人,重视建立良好的第一印象。②护患沟通中熟练的运用共情能使患者得到充分的理解和帮助,优化护患沟通,且能使护士体会到自身的专业价值,不断丰富自已的经验,促进自身的成长。③人文关怀是护士将获得的知识内化后,自觉地给予患者情感付出。
对于尿潴留国内外文献均指出术前床上训练排尿,对防止术后尿潴留至关重要。因此,为了尽快拔除手术后患者留滞导尿管,要加强术前的训练。
参考文献
1 谢守红,王日华,魏秀珍.老年腹腔镜胆囊切除术32例围术期护理体会.齐鲁护理杂志,2007,13(8):11.
2 邓海涨,沈锦梅,蒙小燕.留置尿管拔除时机对腰椎间盘突出症患者术后排尿的影响.齐鲁护理杂志,2007,13(8):7.
3 杨青敏,杜苗.住院病人舒适护理要求.中国护理管理,2006,6(3):21-22.
资料与方法
2008年1月～2009年5月行手术治疗的颈椎病患者54例中,年龄35～80岁,其中男43例,女11例;治愈49例,好转5例。住院期间均按拟定的舒适护理计划实施护理。
结 果
通过对颈椎病手术患者就医过程中的舒适护理,明显增进了护患关系,提高了患者对护理人员的信任度,有利于护理人员顺利开展工作,使患者顺利度过围手术期,康复出院。
护 理
心理护理:此类患者多为老年人,由于创伤、手术等应激因素和老年人特有的退行性心理变化[1]。①在入院后责任护士要热情接待患者,使患者能较快消除对环境及工作人员的陌生感。②在手术前除了讲解疾病的相关知识外,护理人员也要配合医生使患者对手术治疗有客观的期望值,正确认识治疗过程中可能遇到的险。③对患者提出的细节要求要重视,并及时改善。④宽容面对患者强烈的诉说欲,老年患者患病后,进入医院的陌生环境,当陌生感逐渐减轻后往往对较为熟悉的医护人员(尤其是责任护士)有强烈的诉说倾向,护士应当有所回应,实在不便时要婉转的回避,不能生硬拒绝,以防止患者产生退缩的心理。
床上大小便的训练,要解释锻炼的目的,给予实用性的指导,如大小便器的正确放置,大小便后的正确清洁,要用专用毛巾及专用盆,温度适宜的凉白开水,如患者从上向下清洁会阴,男患者环形清洁尿道口,防止泌尿系感染,术后留置尿管期间常规行尿管护理,术后选择正确时机拔出尿管,在膀胱充盈同时有强烈尿意时拔出留置尿管,患者自行排尿成功率高,为留置尿管拔出的最佳时机[2]。
饮食指导:颈椎手术均为全麻,由于麻醉时插管,手术中对气管的牵拉及术后伤口疼痛,患者往往咽喉部肿痛明显,不能下咽,指导患者术后禁食6小时后由温凉的流食过渡到普食,少量多次多饮白开水,避免反复咳嗽,以减轻咽喉部的刺激症状。
下地指导:遵医嘱给予患者半卧位时,先佩戴好围领,去枕平卧位,缓慢将床头摇起约30°,遵医嘱指导患者下地时,指导患者侧起侧卧,并注意防止体位性的低血压。
功能锻炼的指导:①于手术后第1天开始,在整个卧床期间,行深呼吸及扩胸运动,于翻身后给予拍背以促进排痰,防止坠积性肺炎的发生,指导下肢行踝关节屈、伸、旋转运动,及下肢伸膝直抬腿运动,以防止下肢深静脉血栓的发生,增强下肢的肌肉力量,为下地活动做准备。②拔除伤口引流管后,指导患者行颈部肌肉的锻炼,双手交叉置于前额部,手用力与头对抗,使劲但并不产生动作;双手交叉置于枕后,手与头对抗,使劲但不产生动作;左手置于左侧面颊部,手与头对抗,使使劲但不产生动作,右侧同左侧,每个动作10次为1组,每天3次。③如果术前手的精细动作较差,于手术拔除伤口引流管后,指导用握力器增强手的持握力量,指导患者进行对指、并指,以增强手内在肌及指间肌肉的力量,指导患者进行握笔、系扣等,以锻炼手的灵活性,每个动作10次为1组,每天3次。
总结:①以良好的态度、饱满的热情,迎接新病人,重视建立良好的第一印象。②护患沟通中熟练的运用共情能使患者得到充分的理解和帮助,优化护患沟通,且能使护士体会到自身的专业价值,不断丰富自已的经验,促进自身的成长。③人文关怀是护士将获得的知识内化后,自觉地给予患者情感付出。
对于尿潴留国内外文献均指出术前床上训练排尿,对防止术后尿潴留至关重要。因此,为了尽快拔除手术后患者留滞导尿管,要加强术前的训练。
参考文献
1 谢守红,王日华,魏秀珍.老年腹腔镜胆囊切除术32例围术期护理体会.齐鲁护理杂志,2007,13(8):11.
2 邓海涨,沈锦梅,蒙小燕.留置尿管拔除时机对腰椎间盘突出症患者术后排尿的影响.齐鲁护理杂志,2007,13(8):7.
3 杨青敏,杜苗.住院病人舒适护理要求.中国护理管理,2006,6(3):21-22.