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目的探讨临床肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响。方法采用随机、对照、开放、临床研究。连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎患者78例，随机分为两组：A组（评分干预组，39例）入院时临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案，小于6分者采用常规升级治疗方案。B组（常规组，39例）按常规自然决定抗生素的选择和疗程。比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等。结果A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组，B组真菌定植发生率高于A组。结论临床肺部感染评分干预抗生