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目的：探讨128多层螺旋CT和冠状动脉造影在冠心病诊断中的临床应用差异。方法：选取我院2013年1月至2015年1月期间心血管内科就诊的冠心病患者1546例，全部患者均采用128多层螺旋CT和冠状动脉造影检查，比较两种检查方法对冠心病冠脉狭窄程度的诊断准确性与一致性。结果：128-M S CT对0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级冠心病冠脉狭窄的检出率分别为36.70%、11.29%、16.11%、8.99%、16.91%，CA G的检出率分别为35.26%、12.44%、17.58%、17.62%、16.10%，两种检查方法各分级冠心病冠脉狭窄的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。128-M S CT诊断冠心病灵敏度最高为0级，特异度最高为Ⅳ级，阳性预测值最高为0级，阴性预测值最高为Ⅳ级，且K a p p a值>0.75，提示两种检查方法对冠心病诊断一致性较高。结论：128多层螺旋CT和冠状动脉造影在冠心病诊断的一致性与准确性较高，是冠心病安全可靠的诊断方法之一，值得临床推广应用。