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绝大多数结直肠癌起源于腺瘤的概念已被广泛接受。最近日本学者报告非息肉样或凹陷的肿瘤病变，其中一些无腺瘤样成分，认为是肿瘤原发(de novo)的证据。由于小的中心凹陷的扁平腺瘤是非息肉样或浸润癌的预兆之一，因此本文再次评价扁平腺瘤的临床病理特征，特别是中心凹陷的作用。rn 方法：1973～1996年东京大学和帝京大学医学院治疗183例病人共236个扁平腺瘤，手术切除标本22个，肠镜息肉摘除标本214个。对其临床病理特征进行分析，包括不典型分级、大小、部位、中心凹陷、共存病变、性别、肿瘤家族史，研究中心凹陷与不典型增生、腺瘤大小、共存病变和肿瘤家族史的关系。rn 结果：236个扁平腺瘤均为管状腺瘤，其中轻度不典型175个，中度33个，重度(粘膜内癌)28个，35％位于右半结肠，65％位于左半结肠。重度不典型的发生率与腺瘤的大小相关，≥7mm扁平腺瘤重度不典型的发生率高于＜7mm的扁平腺瘤。重度不典型病人年龄高于轻度不典型病人rn(P＜0.01)。女性病人重度不典型的发生率显著高于男性(21％：10％，P＜0.05)。共存肿瘤的扁平腺瘤病人16％为重度不典型，显著高于无共存肿瘤的扁平腺瘤病人(P＜0.05)。17％病人为多发扁平腺瘤，≥2个家族成员有肿瘤的病人多发扁平腺瘤的发生率为53％，显著高于≤1个家族成员有肿瘤的病人(P＜0.05)。19％的扁平腺瘤有中心凹陷，有中心凹陷扁平腺瘤的特征为：(1)重度不典型的发生率为22％，显著高于无中心凹陷的扁平腺瘤(9％，P＜0.05)。(2)平均直径(7.2±3.4)mm，大于无中心凹陷的扁平腺瘤[(5.4±2.0)mm]。(3)共存肿瘤和肿瘤家族史的发生率较无中心凹陷的扁平腺瘤高(P＜0.05，P＜0.01)。rn 结论：扁平腺瘤恶性的可能性较大，因此，行肠镜检查时要给予高度重视，特别是有中心凹陷、恶性肿瘤史和肿瘤家族史的病人。rn (王汉涛摘泽喻德洪审校)