【摘 要】
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目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)伴嗜碱性粒细胞增多患者的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析该院收治的1例APL伴嗜碱性粒细胞增多患者的临床资料,并对相关文献进行复习.
【机 构】
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陆军军医大学第一附属医院血液科,重庆 400038
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目的 探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)伴嗜碱性粒细胞增多患者的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析该院收治的1例APL伴嗜碱性粒细胞增多患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果 该患者以全血细胞减少入院,血常规显示白细胞计数(WBC)1.69×109/L、红细胞计数(RBC)1.98×1012/L、血红蛋白(Hb)70 g/L、血小板计数(PLT)20×109/L、中性粒细胞(NEU)33.20％,淋巴细胞49.70％,单核细胞11.00％,嗜碱性粒细胞5.30％.凝血相关检查结果显示,D-二聚体(D-Di)18.23 mg/L、纤维蛋白降解产物(FDP)70.20 mg/L,纤维蛋白原(Fib)3.72 g/L.骨髓细胞形态免疫组织化学染色显示粒系异常增生,以异常早幼粒细胞为主(46.00％),可见蝴蝶型,内外浆,偶见柴捆Auer小体,嗜碱性粒细胞明显增多(28.00％);外周血分类异常早幼粒细胞占35.00％,嗜碱性粒细胞占27.00％;过氧化物酶(POX)染色异常早幼粒细胞呈强阳性,嗜碱性粒细胞呈阴性.流式细胞仪检测显示异常表型的早幼粒细胞占全部细胞的56.00％,该群细胞表达CD13、CD33、CD64,部分表达人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、CD15dim、CD117、CD56、CD34.染色体核型分析显示异常核型46,XY,t(15;17)(q24;q21)/46,idem,der(12),可见克隆性异常t(15;17),荧光原位杂交(FISH)检测早幼粒细胞白血病-维甲酸受体 α(PML-RARα)融合基因阳性,伴融合基因阳性的间期核占78.00％;ASXL1突变频率为46.80％,组蛋白-赖氨酸N-甲基转移酶(KMT2D)突变频率为51.70％.诊断为APL伴嗜碱性粒细胞数量增多,予以亚砷酸、维甲酸及柔红霉素等治疗,至今患者骨髓完全缓解及PML/RARα融合基因持续阴性达11个月.结论 伴嗜碱性粒细胞增多的APL的诊断需结合多项实验室检查,本病例中嗜碱性粒细胞可能是从伴t(15;17)易位的早幼粒细胞分化而来,并且与染色体异常相关.
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作品:《安徽阜南8275名学生今年“回流”乡镇学校》,第二十八届中国新闻奖二等奖rn出处:中国青年报,2017年9月18日一版rn主持人:王学文(大众日报政教新闻采编中心主任)rn讨论