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摘要： 目的 ： 探讨内科治疗方法对于老年重症心力衰竭患者的临床治疗效果。 方法： 随机选取50例我院近年来收治的老年重症心力衰竭的患者，分为治疗组与对照组两组，每组25例。其中对于对照组患者，仅给予常规的心力衰竭药物进行治疗，包括硝普钠、强心剂以及常规的利尿剂，而治疗组的患者，除了给予同对照组患者的常规的心力衰竭药物进行治疗，还给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔药物进行治疗，观察并记录两种治疗方式对于两组患者的治疗效果。 结果： 治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗后，治疗组和对照组的患者的BNP的水平均明显降低，而LVEF明显上升，但是治疗组的变化更为显著。治疗组的患者在治疗后的BNP的水平低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学（P<0.05）。 结论： 尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂联合美托洛尔能有效治疗老年重症心力衰竭患者，显著改善患者的心脑功能，提高患者的生存率。
关键词： 老年；重症心力衰竭；内科治疗
【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0109-02
心力衰竭是多种心血管疾病的终末症状，在临床急诊内科非常常见，临床定义为，心力衰竭是由于心脏功能性疾病造成心室充盈或射血能力受损的一种综合征[1]。我国当前的严峻的国情是人口老龄化加剧，而临床调查结果显示老年重症心力衰竭的发生率正不断升高，不仅加重了家庭和国家的负担，同时随时威胁着患者的生命安全。为探讨老年重症心力衰竭临床内科的治疗效果，此次研究就在我院心内科的50例患者的治疗效果进行了详细的分析，现道如下：
1 资料与方法
1.1资料对象：此次的50例老年重症心力衰竭患者为2009～2012年12月到我院心内科进行治疗的，根据治疗方式的不同分为了治疗组和对照组，其中治疗组男患13例，女患12例，年龄56～83岁，平均（73.32±5.43）岁，对照组，男14例，女11例，年龄53～86岁，平均（75.26±5.27）岁。50例患者中原发疾病为高血压病的患者有11例，冠心病患者25例，肺心病7例，扩张型心肌病7例。两组患者在性别、年龄、原发疾病类型以及治疗强的BNP水平和LVEF（详见表二）等方面无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法：对照组患者：常规心力衰竭内科治疗，利尿剂、强心剂和硝普钠静脉注射泵注射治疗。
治疗组：除了给予和对照组一致的常规心力衰竭内科治疗，同时患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，同时还给予美托洛尔治疗，药物具体的用量参见王春燕等[2]的研究。
1.3 疗效判定指标：治疗效果评定：分为显效，有效和无效三个等级，具体标准参见伍堪清[1]的文献。
其他指标：记录两组患者在经内科治疗6个月后的左室射血分数（LVEF）和B型脑钠肽（BNP）。
1.4统计学处理：将中西医结合治疗肺结核的数据录入SPSS11.0软件包中，分析处理这些数据， t检验，当P<0.05，表明有统计学差异，具有统计学意义。
2 结 果
经统计分析，两组患者的临床治疗效果结果显示，治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
经治疗后，治疗组和对照组的患者的BNP的水平均明显降低，而LVEF明显上升，但是治疗组的变化更为显著。治疗组的患者在治疗后的BNP的水平低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学（P<0.05）。
3 讨 论
心力衰竭的常见临床症状是血压过高、心率加快以及呼吸困难等，而在老年患者中，由于老年人的机体的功能较差，各个重要脏器的功能不如年轻人好，表现出的临床症状会更加严重。若未能及时予以恰当治疗，非常容易导致老年患者的死亡。所以，针对老年重症心力衰竭的治疗受到了越来越多的心内科各个专家的关注，已有大量研究[3，4]表明，传统的内科心力衰竭治疗方法能在一定程度上改善老年重症心力衰竭患者的心脏功能以及临床症状，但是其死亡率仍然较高。近年来，越来越多的专家学者提出了新的针对老年重症心力衰竭的内科治疗方法，主要的方式是在常规药物治疗的基础之上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。
美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，它可以通过阻断心脏的β受体降低心脏的收缩力、减慢心率、延长房室传导等，同时还能减低患者体内的过量儿茶酚胺色的释放，从而达到改善心脏功能的作用。而尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的厄贝沙坦具有利尿的效果，同时能选择性阻断血管紧张素-Ⅱ受体（AT1受体）[3]，能起到较好的降血压效果，而氢氯噻嗪也是一种利尿剂，不仅具有较好的降压效果，同时还会降低患者血液中的钾离子水平，故单独使用尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂容易导致患者出现低血钾，而联合使用美托洛尔则可以有效避免这种不良反应的发生，同时还能增强对心脏等的改善。此次研究就尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂联合美托洛尔对于老年重症心力衰竭的临床疗效进行了详细的分析，我们发现这种内科治疗方法能有效治疗老年重症心力衰竭患者，显著改善患者的心脑功能，提高患者的生存率。
参考文献：
[1]刘明辉.临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察[J].医学美学美容：中旬刊，2013，1（1）：21-22.
[2]王春燕，马红丹，刘前进.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业杂志，2013，1（6）：72.
[3]伍堪清.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业杂志，2013，1（4）：83-84.
[4]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息，2011，24（6 中旬刊）：2651-2652.
关键词： 老年；重症心力衰竭；内科治疗
【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0109-02
心力衰竭是多种心血管疾病的终末症状，在临床急诊内科非常常见，临床定义为，心力衰竭是由于心脏功能性疾病造成心室充盈或射血能力受损的一种综合征[1]。我国当前的严峻的国情是人口老龄化加剧，而临床调查结果显示老年重症心力衰竭的发生率正不断升高，不仅加重了家庭和国家的负担，同时随时威胁着患者的生命安全。为探讨老年重症心力衰竭临床内科的治疗效果，此次研究就在我院心内科的50例患者的治疗效果进行了详细的分析，现道如下：
1 资料与方法
1.1资料对象：此次的50例老年重症心力衰竭患者为2009～2012年12月到我院心内科进行治疗的，根据治疗方式的不同分为了治疗组和对照组，其中治疗组男患13例，女患12例，年龄56～83岁，平均（73.32±5.43）岁，对照组，男14例，女11例，年龄53～86岁，平均（75.26±5.27）岁。50例患者中原发疾病为高血压病的患者有11例，冠心病患者25例，肺心病7例，扩张型心肌病7例。两组患者在性别、年龄、原发疾病类型以及治疗强的BNP水平和LVEF（详见表二）等方面无显著差异，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法：对照组患者：常规心力衰竭内科治疗，利尿剂、强心剂和硝普钠静脉注射泵注射治疗。
治疗组：除了给予和对照组一致的常规心力衰竭内科治疗，同时患者口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗，同时还给予美托洛尔治疗，药物具体的用量参见王春燕等[2]的研究。
1.3 疗效判定指标：治疗效果评定：分为显效，有效和无效三个等级，具体标准参见伍堪清[1]的文献。
其他指标：记录两组患者在经内科治疗6个月后的左室射血分数（LVEF）和B型脑钠肽（BNP）。
1.4统计学处理：将中西医结合治疗肺结核的数据录入SPSS11.0软件包中，分析处理这些数据， t检验，当P<0.05，表明有统计学差异，具有统计学意义。
2 结 果
经统计分析，两组患者的临床治疗效果结果显示，治疗组的显效率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
经治疗后，治疗组和对照组的患者的BNP的水平均明显降低，而LVEF明显上升，但是治疗组的变化更为显著。治疗组的患者在治疗后的BNP的水平低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学（P<0.05）。
3 讨 论
心力衰竭的常见临床症状是血压过高、心率加快以及呼吸困难等，而在老年患者中，由于老年人的机体的功能较差，各个重要脏器的功能不如年轻人好，表现出的临床症状会更加严重。若未能及时予以恰当治疗，非常容易导致老年患者的死亡。所以，针对老年重症心力衰竭的治疗受到了越来越多的心内科各个专家的关注，已有大量研究[3，4]表明，传统的内科心力衰竭治疗方法能在一定程度上改善老年重症心力衰竭患者的心脏功能以及临床症状，但是其死亡率仍然较高。近年来，越来越多的专家学者提出了新的针对老年重症心力衰竭的内科治疗方法，主要的方式是在常规药物治疗的基础之上，使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔进行治疗。
美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，它可以通过阻断心脏的β受体降低心脏的收缩力、减慢心率、延长房室传导等，同时还能减低患者体内的过量儿茶酚胺色的释放，从而达到改善心脏功能的作用。而尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂中的厄贝沙坦具有利尿的效果，同时能选择性阻断血管紧张素-Ⅱ受体（AT1受体）[3]，能起到较好的降血压效果，而氢氯噻嗪也是一种利尿剂，不仅具有较好的降压效果，同时还会降低患者血液中的钾离子水平，故单独使用尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂容易导致患者出现低血钾，而联合使用美托洛尔则可以有效避免这种不良反应的发生，同时还能增强对心脏等的改善。此次研究就尔厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂联合美托洛尔对于老年重症心力衰竭的临床疗效进行了详细的分析，我们发现这种内科治疗方法能有效治疗老年重症心力衰竭患者，显著改善患者的心脑功能，提高患者的生存率。
参考文献：
[1]刘明辉.临床内科治疗老年重症心力衰竭效果观察[J].医学美学美容：中旬刊，2013，1（1）：21-22.
[2]王春燕，马红丹，刘前进.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业杂志，2013，1（6）：72.
[3]伍堪清.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业杂志，2013，1（4）：83-84.
[4]彭巍.78例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学信息，2011，24（6 中旬刊）：2651-2652.