持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压的疗效观察

• 作 者: 杨雪骅 陈志君 韩红彦 丘军 左权 方定一
• 机 构: 上海中冶医院,武汉科技大学附属天佑医院
• 出 处: 内科急危重症杂志
• 发表日期: 2018年03期
• 关键词: 高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停 持续气道正压通气 血压 脉搏波传导速度
• 基金项目: 中国金属学会冶金安全与健康分会健康卫生科研项目(No:jkws201605)

目的:评估持续气道正压通气(CPAP)对严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并Ⅱ~Ⅲ级高血压患者的疗效。方法:32名高血压合并严重OSA的患者(呼吸暂停低通气指数>30),予以3联抗高血压药物(缬沙坦160 mg+氨氯地平5~10 mg+氢氯噻嗪25 mg),3周后将患者随机分为2组,治疗组给予有效CPAP治疗(压力4~15cm H2O),每晚>4 h;对照组给予安慰剂CPAP治疗(压力4 cm H2O),治疗3周。分别在降压药物治疗前、后及CPAP治疗3周后测量每位患者的诊室血压、动态血压、动态动脉硬化指数(AASI)、主动脉压、颈-股动脉脉搏波传导速度(cf PWV)、收缩波增强指数。结果:降压药物治疗3周之后,诊室血压及中心动脉压均有明显下降(P<0.05),有效CPAP治疗3周后,两指标均有进一步的下降(P<0.05)。降压药物治疗之前有94%的患者cf PWV超过正常范围(脉搏波传导速度>12 ms),降压治疗后cf PWV下降了[(1.9±1.0)ms,P<0.01],有效CPAP治疗后cf PWV进一步下降了0.7 ms(P<0.05)。降压药物+有效CPAP组有37.5%的患者PWV超过正常,单纯降压药物治疗患者中有56%的患者PWV超过正常,降压药物+安慰剂CPAP组有53%的患者PWV超过正常。只有降压药物和CPAP联合治疗才能获得增强指数和AASI的显著下降以及主动脉和肱动脉血压的进一步降低。结论:OSA合并Ⅱ~Ⅲ级高血压患者给予有效CPAP治疗3周,患者诊室血压、动态血压、中心血压有了进一步下降,同时动脉硬化参数,如cf PWV、AASI和增强指数有显著改善。