弥漫性特发性骨肥厚症CT分型及其与脊柱矢状位形态的相关性研究

• 作 者: 孙庆宇 王连雷 赵钇伟 高兴帅 陈幸 赵赓 孙峰 刘新宇
• 机 构: 山东大学齐鲁医院脊柱外科，济南 250012,山东大学齐鲁医院脊柱外科，济南 250012,山东大学齐鲁医院脊柱外科，济南 250012,中山积水潭骨科医院骨科，中山 528455,山东大学齐鲁医院脊
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 2021年41期
• 关键词: Hyperostosis diffuse idiopathic skeletal Spine Tomography spiral computed

目的

建立弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）骨化CT分型系统，并分析脊柱前外侧骨化部位及程度与脊柱矢状位形态的相关性。

方法

回顾性分析2018年10月至2020年10月接受全脊柱CT扫描检查109例60岁以上患者的病历资料，男70例，女39例；年龄（68.4±6.9）岁（范围60~88岁）。采用高分辨率CT密度容积重建图像分析各椎间隙水平脊柱前外侧骨化程度，并建立CT分型系统。矢状位测量参数包括胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、颈椎前凸角（cervical lordosis，CL）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、胸腰段后凸角（thoracolumbar junction angle，TLJ）。采用改良Abelin-Genevois（AG）矢状面分型将不同脊柱矢状面形态分为：AG1型，脊柱后凸顶点位于中、下胸段（T₄~T₁₁）；AG2型，胸椎无明显后凸；AG3型，后凸顶点位于胸腰段（T₁₂~L₂）；AG4型，后凸顶点位于上胸段（T₁~T₃）。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）计算观察者内及观察者间信度。统计分析矢状位参数、AG分型与DISH骨化位置、严重程度的相关性。

结果

建立的DISH骨化CT分型系统根据脊柱各节段前外侧骨化的严重程度，将DISH骨化分为0~3级。分型系统观察者内ICC值为0.871，观察者间ICC值为0.874。结合Resnick的DISH诊断标准，97例（89.0%）患者存在连续4个骨化等级1级以上的脊柱节段。AG1型患者T₄~T₁₁节段骨化等级为（1.24±0.69）级，大于AG2型（0.84±0.71）级和AG3型（1.00±0.70）级，差异有统计学意义（F=23.101，P<0.001）；AG3型患者T₁₂~L₂节段骨化等级为（1.44±0.87）级，大于AG1型（1.06±0.84）级和AG2型（0.72±0.63）级，差异有统计学意义（F=14.008，P<0.001）；未发现AG4型患者。AG1~3型患者在T₁~T₃节段骨化等级的差异无统计学意义（F=0.303，P=0.738）；在整个胸椎和腰椎（T₁~L₅）总骨化等级的差异有统计学意义（F=14.374，P<0.001），AG1型和AG3型的差异无统计学意义（P=0.254），但均高于AG2型（P<0.001）。

结论

新建立的DISH骨化CT分型系统有较高的可信度，可以用于DISH的精细化形态学研究，且证实DISH患者脊柱后凸顶点所在的区域更容易发生脊柱前外侧骨化。