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患者，女，48岁，因活动后气短15年、间断咯血5年，加重8小时入院。患者于15年前出现乏力、活动后气短及发绀，无咳嗽、咳痰、胸痛，当时诊断为“心脏病”，未予处理。5年前出现间断咯血，量时多时少，诊断为“支气管扩张”，对症及中药治疗后咯血停止；1年前出现鼻出血，原因未明，后自行停止。入院前4个月再次咯血，胸片显示右肺多发结节影，