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摘 要 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防。方法:分析425例腹腔镜胆囊切除术的基本情况。结果:425例腹腔镜胆囊切除,除11中转开腹,8例出现术后并发症外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好,无严重并发症发生。结论:良好的外科医师职业道德意识、严格掌握手术适应证,科学熟练地解剖方法和精细、严谨的手术操作、围手术期各环节合理处置是避免腹腔镜胆囊切除术术中胆管损伤及术后严重并发症发生的关键。
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 预防
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.042
2004年5月～2009年5月收治行腹腔镜胆囊切除术患者425例,对其中部分病例出现术后并发症的原因、处理方法和预防措施进行探讨,报告如下。
资料与方法
2004年5月～2009年5月收治行腹腔镜胆囊切除术患者425例,男144例,女281例;年龄21～75岁,平均47.5岁;胆囊息肉22例,胆囊结石403例;胆固醇性息肉21例,腺瘤样息肉1例,胆囊结石并慢性胆囊炎160例,胆囊结石胆囊炎急性发作208例,胆囊颈胆囊管结石嵌顿56例,无症状胆囊结石19例,萎缩性胆囊炎3例,化脓坏疽性胆囊炎13例。本组病例中既往有腹部手术史的32例,合并糖尿病、高血压病史有28例,合并肝硬化1例。术前临床检查:大多均有右上腹疼痛并向右肩背部放射症状、右上腹压痛或Murphy征阳性之体征;超声检查:多数显示胆囊体积增大、囊壁增厚伴有胆囊内结石或胆囊息肉。
在全麻下采用三孔法、四孔法,手术时间30～210分钟,平均65分钟。在脐上或脐下做1.2～1.5cm戳孔,剑突下、右肋缘下锁骨中线處及腋前线处做0.5cm戳孔,置入腹腔镜后先全面探查腹腔情况,而后松解分离胆囊四周粘连并显露胆囊,解剖Calot三角,手术采取顺行或逆行胆囊切除方法,用生物夹或钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉,剪断胆囊管及胆囊动脉,电钩自肝床上切下胆囊,自剑下或脐上穿刺口取出;酌情置放并固定引流管。11例因术中胆囊三角解剖不清,炎症严重,出血,解剖异常,术中局部组织粘连明显,分离困难给予中转开腹。
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 预防
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.042
2004年5月～2009年5月收治行腹腔镜胆囊切除术患者425例,对其中部分病例出现术后并发症的原因、处理方法和预防措施进行探讨,报告如下。
资料与方法
2004年5月～2009年5月收治行腹腔镜胆囊切除术患者425例,男144例,女281例;年龄21～75岁,平均47.5岁;胆囊息肉22例,胆囊结石403例;胆固醇性息肉21例,腺瘤样息肉1例,胆囊结石并慢性胆囊炎160例,胆囊结石胆囊炎急性发作208例,胆囊颈胆囊管结石嵌顿56例,无症状胆囊结石19例,萎缩性胆囊炎3例,化脓坏疽性胆囊炎13例。本组病例中既往有腹部手术史的32例,合并糖尿病、高血压病史有28例,合并肝硬化1例。术前临床检查:大多均有右上腹疼痛并向右肩背部放射症状、右上腹压痛或Murphy征阳性之体征;超声检查:多数显示胆囊体积增大、囊壁增厚伴有胆囊内结石或胆囊息肉。
在全麻下采用三孔法、四孔法,手术时间30～210分钟,平均65分钟。在脐上或脐下做1.2～1.5cm戳孔,剑突下、右肋缘下锁骨中线處及腋前线处做0.5cm戳孔,置入腹腔镜后先全面探查腹腔情况,而后松解分离胆囊四周粘连并显露胆囊,解剖Calot三角,手术采取顺行或逆行胆囊切除方法,用生物夹或钛夹夹闭胆囊管及胆囊动脉,剪断胆囊管及胆囊动脉,电钩自肝床上切下胆囊,自剑下或脐上穿刺口取出;酌情置放并固定引流管。11例因术中胆囊三角解剖不清,炎症严重,出血,解剖异常,术中局部组织粘连明显,分离困难给予中转开腹。