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【摘要】目的：探讨低体重儿的护理体会，降低其死亡率。方法：以我院在2014年3月～2014年12月收治的30例低体重儿为研究对象，回顾分析其临床资料，从保暖、合理喂养、有效呼吸、预防感染及并发症，以及口腔、皮肤和脐部等方面，采取有效护理措施。结果：30例低体重儿在经过精心的治疗与护理后均痊愈出院，没有出现并发症。结论：对低体重儿采取精心的护理是减少其出现并发症和降低其死亡率的重要途径。
【关键词】低体重儿;精细护理;探讨
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0081―02
低体重儿是指在出生时体重小于2500g的新生儿，其主要为早产儿，由于系统发育不够完善，抵抗力非常差，免疫系统功能多存在缺陷，死亡率极高[1]。本文以我院在2014年3月～2014年12月收治的30例低体重儿为研究对象，分析了低体重儿的护理措施及体会，取得了显著的效果，现将结果报告如下。
1临床资料
我院在2014年3月～2014年12月共收治30例低体重儿，其中男婴为16例，女婴为14例，胎龄最大为33周，体重1800g，胎龄最小为28周，体重为1300g，剖宫产为12例，平产为18例。
2精细护理
2.1保暖低体重儿的体温调节中枢没有发育完全，汗腺发育不完全，新陈代谢比较低，体表面积较大，体温容易受到环境温度的影响，所以入院时多为低温状态（体温为35℃），发生硬肿情况[2]。为了避免患儿因低体温而出现并发症，患儿需要被置于暖箱中进行复温，并依据其体重日龄，调节暖箱的温度，具体方法如表1。
在暖箱护理过程中需要注意如下问题：①护理操作需要在暖箱中进行，如测体温、检查、喂奶、更换尿布和擦油浴等，利用袖孔进行操作，尽可能不打开箱盖，以免影响暖箱温度;②暖箱温度需要保持在32～35℃，相对湿度为55%～65%，室温为25℃左右，体温保持为36.5℃，每1～2h进行箱温、体温和相对湿度的测量;③保持病室的安静与空气清新，仪器操作过程中需要降低音量，确保患儿睡眠充足。
2.2呼吸低体重儿的呼吸中枢发育不够完善，调节的功能比较差，出生7d内容易发生呼吸暂停或者面色青紫的情况，所以在护理时需要密切观察其呼吸频率和面色变化，及时清除患儿口鼻中的粘液，对反应迟缓者定期进行物理刺激，如拍背和弹足底等，并依据患儿病情选择吸氧措施，氧流量为2～5L/min。同时，对患儿采取心电监护措施，检测其血氧饱和度，确保其在90%～95%之间，在患儿没有出现低氧血症后停止吸氧，避免其出现氧中毒。
2.3喂养早产儿胃浓缩的功能比较差且胃容量小，容易因溢奶与呛咳而出现窒息情况，所以需要采取早期和微量喂养的方法[3]。奶汁主要为母乳和配方奶，喂养方式为鼻饲喂养，喂养过程中需要保持缓慢，喂养结束后利用1～2mL的5%葡萄糖进行冲管，保证乳汁完全进入患儿胃内，防止因乳汁变质而使其消化功能出现紊乱。随着患儿吞咽功能的改善，逐渐从鼻饲过渡到人工喂养，每日测量患儿的体重，如果出现体重没有增加或者下降的情况，需要及时分析其原因并采取相应的措施。
2.4预防感染
2.4.1避免交叉感染。在低体重儿护理过程中需要谢绝探视，在接触患儿时需要清洗手部，穿戴帽子、口罩、隔离衣与清洁工作鞋。病室每日进行一次通风，减少人员的流动，并以紫外线进行消毒30～60min。暖箱需要每周进行更换，更换后的暖箱需要彻底消毒，暖箱中的水草与氧气湿化瓶中的蒸馏水每天都需要更换，体温计和听诊器做到专人专用和用后消毒。呼吸机管道、吸氧湿化液和物品表面等需要进行严格的细菌检测，各项护理措施需要进行无菌操作。
2.4.2注重口腔、皮肤与脐部的护理。患儿每天需要以0.9%的生理盐水棉球进行口腔清洁，如果患儿出现了鹅口疮，则以霉菌素和鱼肝油的混悬溶液进行每天2次的涂擦，直到治愈为止。对患儿需要采取油浴措施，保持其皮肤的清洁干燥，防止出现糜烂，尿布与小衣服需要进行高压消毒，保持其柔软性，避免擦伤患儿皮肤而引发感染。每天用0.5%的碘伏进行擦洗，保持患儿起步的卫生干燥，防止出现感染。
2.5预防并发症低体重儿因为各器官机能不完善，容易出现并发症，如出血、高胆红素脑病、硬肿症、高血糖和低血糖等，所以需要采取有效措施预防并发症，如在预防硬肿症时，需要时刻观察患儿皮肤的温度与颜色变化，以便在发现异常时可以采取有效措施进行处理[4]。
2.6低体重儿的家人心理安慰和出院的指导低体重儿父母往往人为其存在很多健康问题，从而产生较重的心理负担。我们应该给低体重儿家长更多的心理支持，根据患儿的具体情况，对家属进行宣教使其对疾病有足够的认识，安慰家属，向其介绍相关治愈、好转的病例，减轻心理负担，帮助其增强育儿信心。低体重儿穿衣量应根据具体情况增减，一般标准是同一环境比成年人多一件衣服。另外，减少光线的刺激，光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可增加早产儿视网膜病变的发生率，因此，尽量使用深色窗帘、避免灯光直接照射到患儿眼睛。
3结束语
总之，低体重儿的各脏器发育不完善，护理人员需要提高专业技能，增强护理时的责任心，做好其保暖、喂养、呼吸、预防感染及并发症的工作，提高患儿生存质量，降低其死亡率。
[1] 周芳;96例早产低出生体重儿的观察和护理体会[J];内蒙古中医药;2010年02期.
[2] 劳建英;早产儿的护理目标及其实施[J];基层医学论坛;2011年24期.
[3] 朱慧萍;低出生体重儿的喂养护理[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年.
[4] 孙美农;刘智慧;谢静;孙继红;196例新生儿低出生体重现状及相关因素分析[A];中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C];2009年.
【关键词】低体重儿;精细护理;探讨
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0081―02
低体重儿是指在出生时体重小于2500g的新生儿，其主要为早产儿，由于系统发育不够完善，抵抗力非常差，免疫系统功能多存在缺陷，死亡率极高[1]。本文以我院在2014年3月～2014年12月收治的30例低体重儿为研究对象，分析了低体重儿的护理措施及体会，取得了显著的效果，现将结果报告如下。
1临床资料
我院在2014年3月～2014年12月共收治30例低体重儿，其中男婴为16例，女婴为14例，胎龄最大为33周，体重1800g，胎龄最小为28周，体重为1300g，剖宫产为12例，平产为18例。
2精细护理
2.1保暖低体重儿的体温调节中枢没有发育完全，汗腺发育不完全，新陈代谢比较低，体表面积较大，体温容易受到环境温度的影响，所以入院时多为低温状态（体温为35℃），发生硬肿情况[2]。为了避免患儿因低体温而出现并发症，患儿需要被置于暖箱中进行复温，并依据其体重日龄，调节暖箱的温度，具体方法如表1。
在暖箱护理过程中需要注意如下问题：①护理操作需要在暖箱中进行，如测体温、检查、喂奶、更换尿布和擦油浴等，利用袖孔进行操作，尽可能不打开箱盖，以免影响暖箱温度;②暖箱温度需要保持在32～35℃，相对湿度为55%～65%，室温为25℃左右，体温保持为36.5℃，每1～2h进行箱温、体温和相对湿度的测量;③保持病室的安静与空气清新，仪器操作过程中需要降低音量，确保患儿睡眠充足。
2.2呼吸低体重儿的呼吸中枢发育不够完善，调节的功能比较差，出生7d内容易发生呼吸暂停或者面色青紫的情况，所以在护理时需要密切观察其呼吸频率和面色变化，及时清除患儿口鼻中的粘液，对反应迟缓者定期进行物理刺激，如拍背和弹足底等，并依据患儿病情选择吸氧措施，氧流量为2～5L/min。同时，对患儿采取心电监护措施，检测其血氧饱和度，确保其在90%～95%之间，在患儿没有出现低氧血症后停止吸氧，避免其出现氧中毒。
2.3喂养早产儿胃浓缩的功能比较差且胃容量小，容易因溢奶与呛咳而出现窒息情况，所以需要采取早期和微量喂养的方法[3]。奶汁主要为母乳和配方奶，喂养方式为鼻饲喂养，喂养过程中需要保持缓慢，喂养结束后利用1～2mL的5%葡萄糖进行冲管，保证乳汁完全进入患儿胃内，防止因乳汁变质而使其消化功能出现紊乱。随着患儿吞咽功能的改善，逐渐从鼻饲过渡到人工喂养，每日测量患儿的体重，如果出现体重没有增加或者下降的情况，需要及时分析其原因并采取相应的措施。
2.4预防感染
2.4.1避免交叉感染。在低体重儿护理过程中需要谢绝探视，在接触患儿时需要清洗手部，穿戴帽子、口罩、隔离衣与清洁工作鞋。病室每日进行一次通风，减少人员的流动，并以紫外线进行消毒30～60min。暖箱需要每周进行更换，更换后的暖箱需要彻底消毒，暖箱中的水草与氧气湿化瓶中的蒸馏水每天都需要更换，体温计和听诊器做到专人专用和用后消毒。呼吸机管道、吸氧湿化液和物品表面等需要进行严格的细菌检测，各项护理措施需要进行无菌操作。
2.4.2注重口腔、皮肤与脐部的护理。患儿每天需要以0.9%的生理盐水棉球进行口腔清洁，如果患儿出现了鹅口疮，则以霉菌素和鱼肝油的混悬溶液进行每天2次的涂擦，直到治愈为止。对患儿需要采取油浴措施，保持其皮肤的清洁干燥，防止出现糜烂，尿布与小衣服需要进行高压消毒，保持其柔软性，避免擦伤患儿皮肤而引发感染。每天用0.5%的碘伏进行擦洗，保持患儿起步的卫生干燥，防止出现感染。
2.5预防并发症低体重儿因为各器官机能不完善，容易出现并发症，如出血、高胆红素脑病、硬肿症、高血糖和低血糖等，所以需要采取有效措施预防并发症，如在预防硬肿症时，需要时刻观察患儿皮肤的温度与颜色变化，以便在发现异常时可以采取有效措施进行处理[4]。
2.6低体重儿的家人心理安慰和出院的指导低体重儿父母往往人为其存在很多健康问题，从而产生较重的心理负担。我们应该给低体重儿家长更多的心理支持，根据患儿的具体情况，对家属进行宣教使其对疾病有足够的认识，安慰家属，向其介绍相关治愈、好转的病例，减轻心理负担，帮助其增强育儿信心。低体重儿穿衣量应根据具体情况增减，一般标准是同一环境比成年人多一件衣服。另外，减少光线的刺激，光线对早产儿脑部发育有很大的影响，可增加早产儿视网膜病变的发生率，因此，尽量使用深色窗帘、避免灯光直接照射到患儿眼睛。
3结束语
总之，低体重儿的各脏器发育不完善，护理人员需要提高专业技能，增强护理时的责任心，做好其保暖、喂养、呼吸、预防感染及并发症的工作，提高患儿生存质量，降低其死亡率。
[1] 周芳;96例早产低出生体重儿的观察和护理体会[J];内蒙古中医药;2010年02期.
[2] 劳建英;早产儿的护理目标及其实施[J];基层医学论坛;2011年24期.
[3] 朱慧萍;低出生体重儿的喂养护理[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年.
[4] 孙美农;刘智慧;谢静;孙继红;196例新生儿低出生体重现状及相关因素分析[A];中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C];2009年.