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我儿子3岁，6个月前因喝开水烫到了脖子，被诊断为II度烫伤。换药治疗了一个月，现在脖子上有一个长约6厘米的长条形瘢痕，像蚯蚓一样很难看。有办法治疗吗？瘢痕会随着孩子长大而变大吗？
安徽 张女士
上海交通大学医学院附属第九人民医院烧伤整形科副主任医师倪涛：治疗瘢痕，目前有以下几种方法：外用药物、局部注射药物、激光治疗、手术治疗。创面愈合后1年内是瘢痕形成的早期，即增生期，这个阶段以非手术治疗为主；瘢痕形成1年后为成熟期，瘢痕与周边皮肤分界清楚，可考虑手术治疗。你儿子的瘢痕现处于增生期，如果没有影响到抬头、低头等颈部活动功能，可考虑使用含硅酮成分的抗瘢痕膏剂或贴剂，治疗一段时间后观察效果。如果效果不明显或者孩子长大了对美观有一定的要求，再考虑激光治疗、手术治疗等。未成年人的瘢痕会随着年龄的增长而有所生长，特别是生长发育比较迅速的时期，因此要及早采取控制瘢痕增生的措施，日常生活中要减少对瘢痕的刺激，如摩擦、挠抓等，尽量少吃辛辣刺激的食物。
专家门诊：周五上午（北部）
烧伤瘢痕专科门诊：周二下午（南部）
头胎剖宫产，二胎还能顺产吗
我生第一胎时是剖宫产的，后来才发现剖宫产有很多弊端，而且听说第一胎剖宫产的第二胎也要剖。我现在怀上了第二胎，不知道有没有顺产的可能？
上海 许女士
复旦大学附属妇产科医院产科主任医师顾蔚蓉：第一胎剖宫产，第二胎并非一定要剖，剖宫产术后阴道分娩（VBAC）正是现在产科医生关注的内容。那么，什么情况下，头胎剖宫产的孕妇二胎能顺产呢？我院产科团队经过充分调研准备，制定了VBAC风险评估量表，根据剖宫产术后阴道试产流程，对有顺产要求的瘢痕子宫孕妇（即曾经剖宫产的孕妇）在孕35周左右进行风险评估，来决定是否可以进行阴道试产。该量表涵盖了所有可能的风险因素，如上胎剖宫产原因、子宫切口愈合情况、胎儿大小、孕期情况等。通过评估，我院每年都有几十例瘢痕子宫孕妇安全顺产。需要强调的是，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩并非毫无风险，一旦失败必须实施急诊剖宫产，其所带来的子宫破裂等并发症的风险远大于计划性二次剖宫产。
特需门诊：周四全天
脸色苍白是否因贫血而致
最近这段时间，人人都说我脸色不好、皮肤苍白，妈妈担心我贫血，让我去医院检查。贫血有哪些症状？该做什么检查呢？
浙江 何女士
上海中医药大学附属曙光医院宝山分院血液病科夏乐敏：由于贫血时血红蛋白减少，血液运输氧的能力降低，会使全身组织和器官都有不同程度的缺氧，于是引起各种症状，最常见的是“苍白”，患者往往被家人发现脸色不好、皮肤苍白，最容易检查出苍白的部位是口唇和眼结膜。贫血早期的自觉症状还有疲乏、无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。贫血时，由于机体需要设法提高氧的供应，于是就代偿性地加快呼吸和心跳，因而引起气短和心悸，特别是活动后氧消耗增多，症状也加重。如果贫血很严重，即使休息时也会感到气短、心悸。慢性严重贫血甚至会引起心脏扩大、心力衰竭。此外，贫血还可能引起食欲不振、恶心、腹胀、月经失调、闭经和性欲减退等。需要注意的是，这些症状涉及的组织器官很多，但没有一个症状是贫血所独有的，其他疾病也可能出现这些症状。你现在怀疑有贫血，应及时去医院检查。常规检查项目有血常规、网织红细胞计数、血涂片、骨髓象检查等。除了上述有关贫血的检查外，还需要针对可疑的病因进行一些辅助检查，如：怀疑消化道疾病引起的贫血要查大便潜血、怀疑肾脏病引起的贫血要检查尿常规及肾功能等。
安徽 张女士
上海交通大学医学院附属第九人民医院烧伤整形科副主任医师倪涛：治疗瘢痕，目前有以下几种方法：外用药物、局部注射药物、激光治疗、手术治疗。创面愈合后1年内是瘢痕形成的早期，即增生期，这个阶段以非手术治疗为主；瘢痕形成1年后为成熟期，瘢痕与周边皮肤分界清楚，可考虑手术治疗。你儿子的瘢痕现处于增生期，如果没有影响到抬头、低头等颈部活动功能，可考虑使用含硅酮成分的抗瘢痕膏剂或贴剂，治疗一段时间后观察效果。如果效果不明显或者孩子长大了对美观有一定的要求，再考虑激光治疗、手术治疗等。未成年人的瘢痕会随着年龄的增长而有所生长，特别是生长发育比较迅速的时期，因此要及早采取控制瘢痕增生的措施，日常生活中要减少对瘢痕的刺激，如摩擦、挠抓等，尽量少吃辛辣刺激的食物。
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头胎剖宫产，二胎还能顺产吗
我生第一胎时是剖宫产的，后来才发现剖宫产有很多弊端，而且听说第一胎剖宫产的第二胎也要剖。我现在怀上了第二胎，不知道有没有顺产的可能？
上海 许女士
复旦大学附属妇产科医院产科主任医师顾蔚蓉：第一胎剖宫产，第二胎并非一定要剖，剖宫产术后阴道分娩（VBAC）正是现在产科医生关注的内容。那么，什么情况下，头胎剖宫产的孕妇二胎能顺产呢？我院产科团队经过充分调研准备，制定了VBAC风险评估量表，根据剖宫产术后阴道试产流程，对有顺产要求的瘢痕子宫孕妇（即曾经剖宫产的孕妇）在孕35周左右进行风险评估，来决定是否可以进行阴道试产。该量表涵盖了所有可能的风险因素，如上胎剖宫产原因、子宫切口愈合情况、胎儿大小、孕期情况等。通过评估，我院每年都有几十例瘢痕子宫孕妇安全顺产。需要强调的是，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩并非毫无风险，一旦失败必须实施急诊剖宫产，其所带来的子宫破裂等并发症的风险远大于计划性二次剖宫产。
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脸色苍白是否因贫血而致
最近这段时间，人人都说我脸色不好、皮肤苍白，妈妈担心我贫血，让我去医院检查。贫血有哪些症状？该做什么检查呢？
浙江 何女士
上海中医药大学附属曙光医院宝山分院血液病科夏乐敏：由于贫血时血红蛋白减少，血液运输氧的能力降低，会使全身组织和器官都有不同程度的缺氧，于是引起各种症状，最常见的是“苍白”，患者往往被家人发现脸色不好、皮肤苍白，最容易检查出苍白的部位是口唇和眼结膜。贫血早期的自觉症状还有疲乏、无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。贫血时，由于机体需要设法提高氧的供应，于是就代偿性地加快呼吸和心跳，因而引起气短和心悸，特别是活动后氧消耗增多，症状也加重。如果贫血很严重，即使休息时也会感到气短、心悸。慢性严重贫血甚至会引起心脏扩大、心力衰竭。此外，贫血还可能引起食欲不振、恶心、腹胀、月经失调、闭经和性欲减退等。需要注意的是，这些症状涉及的组织器官很多，但没有一个症状是贫血所独有的，其他疾病也可能出现这些症状。你现在怀疑有贫血，应及时去医院检查。常规检查项目有血常规、网织红细胞计数、血涂片、骨髓象检查等。除了上述有关贫血的检查外，还需要针对可疑的病因进行一些辅助检查，如：怀疑消化道疾病引起的贫血要查大便潜血、怀疑肾脏病引起的贫血要检查尿常规及肾功能等。