【摘 要】
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一、病历摘要:rn患者 男 53岁,入院前16小时自诉在家修建房屋时,左拇指不慎被石头砸伤,当时左拇指指甲脱落,末节皮肤缺损,出血不止,疼痛难忍.患者无恶心、呕吐,无头昏、头痛,
【机 构】
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康定市人民医院外科,四川 甘孜,626000
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一、病历摘要:rn患者 男 53岁,入院前16小时自诉在家修建房屋时,左拇指不慎被石头砸伤,当时左拇指指甲脱落,末节皮肤缺损,出血不止,疼痛难忍.患者无恶心、呕吐,无头昏、头痛,意识清晰,无其他不适伴随症状.在家包扎止血后未做其他处理,急来我院门诊就诊,门诊以“左拇指砸伤”于2016年4月8日8时39分收入我科住院治疗.查体:T36.3℃,P62次/分,R18次/分,BP116/73mmHg,体重:75kg,发育正常,营养中等,自动体位、回答切题,查体合作.全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未扪及肿大.头颅无畸形,五官端正,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.外耳道无脓性分泌物,听力正常.鼻唇沟对称,无鼻翼扇动,鼻通气良好,鼻旁窦无压痛.口唇无发绀,口腔黏膜正常,牙齿全,咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物.颈软、气管居中,双侧颈静脉未见怒张.甲状腺未扪及肿大,颈部未闻及血管杂音.胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊清音,呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音.心尖搏动不明显,心前区无隆起,心前区未触及震颤,心界无扩大,心率 62 次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹无膨隆,无胃肠型及蠕动波.腹壁浅静脉无曲张及显露.腹部未扪及肿物,腹部平软,无压痛,无反跳痛、肌紧张.双肾区无叩痛,肝脾肋下未扪及,闭孔内肌实验(-),结肠充气实验(-),腰大肌实验(-)双下肢无凹陷性水肿.左拇指指甲脱落,末节皮肤缺失,无活动性出血,残端骨外露,未见明显骨碎片,余各指未见明显异常.脑膜刺激征阴性,巴彬斯基征阴性.
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