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目的
探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在直肠癌放化疗后病灶评价中的应用价值。
方法回顾性分析73例因局部进展期直肠癌于我院治疗的患者，于放化疗前后均接受直肠腔内超声(ERUS)及SWE检查。应用SWE测量放化疗前后病灶硬度的杨氏模量平均值及最大值，并计算放化疗前后病灶杨氏模量平均值及最大值的差值；依据术后病理T分期将病灶分为降期组与未降期组，计算ERUS诊断T分期降期的诊断效能，并比较两组间放化疗前后杨氏模量平均值与最大值差值的差异。分别以放化疗前后病灶杨氏模量平均值差值及最大值差值构建ROC曲线，评价差值预测放化疗后T分期降期的诊断价值。
结果与放化疗前比较，共57例直肠病灶pT分期降期(57/73，78.1%)。放化疗前后病灶杨氏模量平均值及最大值比较，差异有统计学意义(均P<0.01)；放化疗后，随pT分期升高病灶硬度值增大，其中与pT3期病灶杨氏模量平均值相比，pT0、pT1及pT2期病灶杨氏模量平均值差异有统计学意义(均P<0.01)，与pT3期病灶杨氏模量最大值相比，pT0、pT1期病灶杨氏模量最大值差异有统计学意义(均P<0.01)。降期组与未降期组直肠病灶的杨氏模量平均值及最大值差值相比，差异有统计学意义(均P<0.01)。建立ROC曲线并经计算确定，以平均值差值34.7 kPa为最佳诊断临界点，以放化疗后病灶硬度平均值下降≥34.7 kPa判断放化疗后T分期降期，其敏感性、特异性、准确性分别为87.7%、93.8%及89.0%，与应用ERUS诊断降期相比，差异有统计学意义(P＝0.032)。
结论SWE是辅助ERUS评价直肠癌放化疗后病灶的有效技术，具有良好的临床应用前景。