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雅蓝信箱由雅蓝妇幼医院院长陆亚芳主持。陆亚芳大夫毕业于安徽医科大学，从事妇产科工作40余年。咨询热线电话：0991- 2887120
出现早孕反应怎么办
陆大夫：
我今年31岁了，妻子不久前怀孕了。我很激动，对妻子更加地呵护备至，生怕有什么闪失。妻子最近出现厌食、恶心和呕吐等症状，虽然听人说这是正常的早孕反应，但是我还是很紧张。请问早孕反应是怎么回事？应该怎样处理呢？
于成海
于成海：
早孕反应病因至今尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，临床观察发现与精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境、社会因素有关。应给予心理治疗，解除其思想顾虑。约60%妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状称早孕反应。早孕反应约持续2个月后自行消失。可口服维生素B6(10~20mg),每日3次，消化不良者可给予维生素B1(20mg)、干酵母片3片、胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸同服，每日3次，并应了解这是正常的早孕反应，解除精神思想上的顾虑。
宫内节育器避孕是否会引起子宫炎症
陆大夫：
我生完孩子后，由于是剖腹产，半年后放置了宫内节育器。开始一个月没有什么不适，但是又过了一段时间后，由于阴部不适，去医院检查得知自己的子宫出现了炎症。这会不会是由于放置了宫内节育器引起的呢？如果是，我该怎么办呢？
小林
小林：
你在剖腹产术后半年放置了宫内节育器，你的选择是十分正确的。因为手术后的子宫上会有疤痕，如果不采取有效的避孕措施，再出现妊娠，做人工流产时会引起子宫穿孔，是十分危险的。对你的情况来说放置节育器是最适合的，因为哺乳期是不能服用避孕药物的。至于你说的阴部不适，不知你的白带是否正常，白带的量、颜色是否异常？外阴是否有瘙痒呢？如果有这些问题，估计是有阴道炎的发生，应该到医院检查一下白带的情况。
放置节育器作为计划生育措施后，普遍地认为它是一种比较安全、有效和方便的避孕方法，但是也可能出现一些不良反应，比如出现轻度的出血和疼痒，这是因为节育器在子宫内可引起子宫为排除异物而产生阵阵收缩，表现为下腹疼痒，腰部坠胀感到不适，节育器的型号大小与宫腔不适合时更易导致上述症状，引起少量不规律出血。你所说的会阴不适可能是因为以上原因所致，不必过于担心，3个月后子宫会适应节育器的存在，不适的反应会渐渐消失。放环后一个月，在月经干净第3天后应该作一个X光透视，观察一下环在宫腔内的位置。
小叶增生碍事吗
陆大夫：
我和几个朋友都有小叶增生的毛病，我也看过一些有关乳房保健的文章，但是对小叶增生说得很少。去医院做妇科体检时，医生也是轻描淡写地说“生了孩子就好了”。如果我不要孩子呢？病情会不会加重呢？怎样康复呢？盼您的答复。
小燕
小燕：
乳腺小叶增生症发生的原因和女性每月的雌孕激素周期变化失衡对乳腺的作用有关，特别是和雌激素的绝对或相对增高有关。常常是由孕激素的活性不足或分泌不足造成。在月经周期中雌激素刺激导管和小叶内结缔组织的生长，孕激素促进乳腺小叶和腺泡的发育，当雌激素绝对或相对增高时，二者的比例失调，导致乳腺组织增生和复原不完全，日久乳腺组织增多，组织结构紊乱。雌激素的代谢异常才是形成本病的主要原因。
在病理上根据病灶增生的程度，乳腺囊性增生症常被分为轻、中、重度。
如果不治疗病情会加重，早期检查，早期诊断，早期治疗。良性乳腺疾病，可降低乳腺癌的发病率。
根据乳腺良性增生症状，采用中西药，对症处理。除此之外，疼痛和肿块症状，往往和精神因素有关，所以心理治疗也很重要。常在精神因素消除后，乳腺增生也逐渐痊愈。
使用阴道冲洗液好吗
陆大夫：
我们在门诊经常碰到女性朋友问我们外阴需要每天清洗吗？是否能常用洗液？
小文
小文：
每天清洗外阴是有必要的。因为外阴每天有尿液、白带甚至大便的污染，晚上睡觉前用稀释的洗液清洗外阴是有好处的，但不必每天冲洗阴道。尤其是当患有阴道炎时（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎），则应每天用冲洗器放置少量冲洗液冲洗阴道后再放置相应的药物，促使阴道炎尽快治愈。在一般健康情况下，如果经济条件不允许，则宜用温开水清洗外阴。
经期延长是咋回事
陆大夫：
我今年35岁，身体一直无不适之感，只是近来觉得有些疲倦。因为从3个月前开始，我的经期不知何故延长了，一般是一二十天。这是不是得病的征兆呢？我该怎么办呢？
冯敏
冯敏：
从您的来信得知，因为你这3个月来经期延长，失血增多，有可能出现一系列贫血的症状，如身体不舒适，经常感到疲惫。为什么会产生经期延长呢？原因很多，首先要考虑的是有没有子宫肌瘤的存在，尤其是粘膜下肌瘤使经期延长最多见，其次是常见子宫内节育环的位置发生变化并伴有慢性盆腔炎，另外还要考虑是否有子宫功能性出血的情况。我们在门诊也常见到由于子宫颈息肉也可使阴道少量出血持续10—20天，有人误以为是月经。对于你的经期延长到底是什么原因，我建议你尽快到妇女专科医院求治，先通过妇科检查及B超相关检查后确诊，然后再进行准确有效的诊疗，千万不要延误病情。
月经初期为什么总失眠
陆大夫：
不知道为什么，每次来“好事”的前几天，我总会出现失眠的情况，本来心情就烦躁，加上失眠更让我痛苦不堪。请问这是怎么一回事呢？有没有办法避免呢？这是一种病吗？
可心
可心：
这属于经前期综合征，是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。月经来潮后，症状可自然消失。
目前认为经前期综合征的发生，有精神、社会因素、卵巢激素及神经递质改变等原因。其临床表现为周期性发生的系列异常现象，多见于25—45岁妇女之间，症状出现于月经前1—2周，月经来潮后迅速减轻直至消失，主要症状为：
1.躯体症状：表现为头痛、乳房胀痛、腹部涨满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退。
2. 精神症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改变。
3.行为改变：思想不集中、工作效率低、有意外事故倾向、易有犯罪行为或自杀意图。
其治疗包括：
1. 心理治疗：有心理安慰与疏导，使精神松弛、重新控制生活。
2. 调整生活状态：包括合理的饮食以及营养，适当的身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的涉入等。
3.药物治疗：经前使用“阿普唑伦”，抗焦虑剂，适用于有明显焦虑的患者；“氟西汀”，抗忧郁剂；“醛固酮”，不仅可以利尿，减轻水潴留，还可以改善精神状况。维生素B6可调节自主神经系统与下脑垂体——卵巢轴的关系，还可抑制催乳激素的合成。
滴虫病会引起不孕吗
陆大夫：
我今年26岁，结婚已经2年了。我和丈夫很想要一个孩子，但是由于我不慎染上了滴虫病，所以要孩子的计划成了泡影。请问我能治好吗？会不会影响以后的生育呢？
王永红
王永红：
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫能吞噬或消耗阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值升高。滴虫阴道炎患者的阴道PH值为5-6.5，滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱以及男方的包皮皱褶、尿道、前列腺中，它主要经性交直接传播，其次是间接传播，如公共浴室、浴盆、游泳池等，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒或者灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，导致不孕。因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲肖唑。
常见的治疗方法：口服甲肖唑、阴道患处局部用药（甲肖唑阴道泡腾片），在治疗期间要禁止性交，痊愈后为避免再次复发,内裤以及洗涤用品要用煮沸的开水杀菌、晾晒干燥后再使用！
乳房肿块可能是乳癌吗
陆大夫：
不久前，在一次洗浴时，我发现我的乳房在按压时里面似乎有块状物，但是并不疼痛，所以我也没在意。可是过了两天，身边的一位女同事因患乳腺癌住院了。得知这件事情后，我一下很紧张：自己的肿块是不是也是癌症的先兆呢。请问陆大夫：乳房肿块可能是乳癌吗？
新雅
新雅：
乳内肿块是乳房疾病最常见的症状，乳房的良、恶性疾病几乎都伴有乳内肿块，同时也往往是促使患者就诊的主要原因。肿块发生的时间，出现的部位，肿块的大小及生长速度，边界是否清楚，表面是否光滑，其质地和活动度如何，与皮肤或胸壁有无粘连，有无触痛和疼痛，以及腫块的数目，肿块与月经、妊娠和哺乳有无关系等等情况，不同的特征反映了不同疾病的种类及性质。乳腺增生病的肿块，常随月经周期增大或缩小；乳腺纤维瘤多见于年轻女性，其肿块常呈单发，也有多发，肿块光滑，活动度大，无疼痛等特征；乳腺炎性肿块多伴有皮肤的红、肿、热、痛；乳腺癌肿块质地常较硬，形状不规则，活动度较差，发展到一定阶段还伴有皮肤、乳头及腋下淋巴结的改变，可出现“酒窝症”。如肿块靠近乳头与乳晕可使乳头凹陷，如肿块继续增大可出现真皮水肿，皮肤呈桔皮样改变。
鉴于以上症状与表现，当你发现乳房有肿块时，首先不要太紧张，但也不可掉以轻心，应及早去医院请专科医生认真检查，做出诊断进行及时正确有效的治疗。
出现早孕反应怎么办
陆大夫：
我今年31岁了，妻子不久前怀孕了。我很激动，对妻子更加地呵护备至，生怕有什么闪失。妻子最近出现厌食、恶心和呕吐等症状，虽然听人说这是正常的早孕反应，但是我还是很紧张。请问早孕反应是怎么回事？应该怎样处理呢？
于成海
于成海：
早孕反应病因至今尚不明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致，临床观察发现与精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境、社会因素有关。应给予心理治疗，解除其思想顾虑。约60%妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状称早孕反应。早孕反应约持续2个月后自行消失。可口服维生素B6(10~20mg),每日3次，消化不良者可给予维生素B1(20mg)、干酵母片3片、胃蛋白酶0.3g，饭时与稀盐酸同服，每日3次，并应了解这是正常的早孕反应，解除精神思想上的顾虑。
宫内节育器避孕是否会引起子宫炎症
陆大夫：
我生完孩子后，由于是剖腹产，半年后放置了宫内节育器。开始一个月没有什么不适，但是又过了一段时间后，由于阴部不适，去医院检查得知自己的子宫出现了炎症。这会不会是由于放置了宫内节育器引起的呢？如果是，我该怎么办呢？
小林
小林：
你在剖腹产术后半年放置了宫内节育器，你的选择是十分正确的。因为手术后的子宫上会有疤痕，如果不采取有效的避孕措施，再出现妊娠，做人工流产时会引起子宫穿孔，是十分危险的。对你的情况来说放置节育器是最适合的，因为哺乳期是不能服用避孕药物的。至于你说的阴部不适，不知你的白带是否正常，白带的量、颜色是否异常？外阴是否有瘙痒呢？如果有这些问题，估计是有阴道炎的发生，应该到医院检查一下白带的情况。
放置节育器作为计划生育措施后，普遍地认为它是一种比较安全、有效和方便的避孕方法，但是也可能出现一些不良反应，比如出现轻度的出血和疼痒，这是因为节育器在子宫内可引起子宫为排除异物而产生阵阵收缩，表现为下腹疼痒，腰部坠胀感到不适，节育器的型号大小与宫腔不适合时更易导致上述症状，引起少量不规律出血。你所说的会阴不适可能是因为以上原因所致，不必过于担心，3个月后子宫会适应节育器的存在，不适的反应会渐渐消失。放环后一个月，在月经干净第3天后应该作一个X光透视，观察一下环在宫腔内的位置。
小叶增生碍事吗
陆大夫：
我和几个朋友都有小叶增生的毛病，我也看过一些有关乳房保健的文章，但是对小叶增生说得很少。去医院做妇科体检时，医生也是轻描淡写地说“生了孩子就好了”。如果我不要孩子呢？病情会不会加重呢？怎样康复呢？盼您的答复。
小燕
小燕：
乳腺小叶增生症发生的原因和女性每月的雌孕激素周期变化失衡对乳腺的作用有关，特别是和雌激素的绝对或相对增高有关。常常是由孕激素的活性不足或分泌不足造成。在月经周期中雌激素刺激导管和小叶内结缔组织的生长，孕激素促进乳腺小叶和腺泡的发育，当雌激素绝对或相对增高时，二者的比例失调，导致乳腺组织增生和复原不完全，日久乳腺组织增多，组织结构紊乱。雌激素的代谢异常才是形成本病的主要原因。
在病理上根据病灶增生的程度，乳腺囊性增生症常被分为轻、中、重度。
如果不治疗病情会加重，早期检查，早期诊断，早期治疗。良性乳腺疾病，可降低乳腺癌的发病率。
根据乳腺良性增生症状，采用中西药，对症处理。除此之外，疼痛和肿块症状，往往和精神因素有关，所以心理治疗也很重要。常在精神因素消除后，乳腺增生也逐渐痊愈。
使用阴道冲洗液好吗
陆大夫：
我们在门诊经常碰到女性朋友问我们外阴需要每天清洗吗？是否能常用洗液？
小文
小文：
每天清洗外阴是有必要的。因为外阴每天有尿液、白带甚至大便的污染，晚上睡觉前用稀释的洗液清洗外阴是有好处的，但不必每天冲洗阴道。尤其是当患有阴道炎时（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎），则应每天用冲洗器放置少量冲洗液冲洗阴道后再放置相应的药物，促使阴道炎尽快治愈。在一般健康情况下，如果经济条件不允许，则宜用温开水清洗外阴。
经期延长是咋回事
陆大夫：
我今年35岁，身体一直无不适之感，只是近来觉得有些疲倦。因为从3个月前开始，我的经期不知何故延长了，一般是一二十天。这是不是得病的征兆呢？我该怎么办呢？
冯敏
冯敏：
从您的来信得知，因为你这3个月来经期延长，失血增多，有可能出现一系列贫血的症状，如身体不舒适，经常感到疲惫。为什么会产生经期延长呢？原因很多，首先要考虑的是有没有子宫肌瘤的存在，尤其是粘膜下肌瘤使经期延长最多见，其次是常见子宫内节育环的位置发生变化并伴有慢性盆腔炎，另外还要考虑是否有子宫功能性出血的情况。我们在门诊也常见到由于子宫颈息肉也可使阴道少量出血持续10—20天，有人误以为是月经。对于你的经期延长到底是什么原因，我建议你尽快到妇女专科医院求治，先通过妇科检查及B超相关检查后确诊，然后再进行准确有效的诊疗，千万不要延误病情。
月经初期为什么总失眠
陆大夫：
不知道为什么，每次来“好事”的前几天，我总会出现失眠的情况，本来心情就烦躁，加上失眠更让我痛苦不堪。请问这是怎么一回事呢？有没有办法避免呢？这是一种病吗？
可心
可心：
这属于经前期综合征，是指妇女反复在黄体期周期性出现影响日常生活和工作的躯体、精神以及行为方面改变的综合征。月经来潮后，症状可自然消失。
目前认为经前期综合征的发生，有精神、社会因素、卵巢激素及神经递质改变等原因。其临床表现为周期性发生的系列异常现象，多见于25—45岁妇女之间，症状出现于月经前1—2周，月经来潮后迅速减轻直至消失，主要症状为：
1.躯体症状：表现为头痛、乳房胀痛、腹部涨满、肢体浮肿、体重增加、运动协调功能减退。
2. 精神症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏以及飲食、睡眠、性欲改变。
3.行为改变：思想不集中、工作效率低、有意外事故倾向、易有犯罪行为或自杀意图。
其治疗包括：
1. 心理治疗：有心理安慰与疏导，使精神松弛、重新控制生活。
2. 调整生活状态：包括合理的饮食以及营养，适当的身体锻炼、戒烟、限制盐和咖啡的涉入等。
3.药物治疗：经前使用“阿普唑伦”，抗焦虑剂，适用于有明显焦虑的患者；“氟西汀”，抗忧郁剂；“醛固酮”，不仅可以利尿，减轻水潴留，还可以改善精神状况。维生素B6可调节自主神经系统与下脑垂体——卵巢轴的关系，还可抑制催乳激素的合成。
滴虫病会引起不孕吗
陆大夫：
我今年26岁，结婚已经2年了。我和丈夫很想要一个孩子，但是由于我不慎染上了滴虫病，所以要孩子的计划成了泡影。请问我能治好吗？会不会影响以后的生育呢？
王永红
王永红：
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎。滴虫能吞噬或消耗阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成，使阴道PH值升高。滴虫阴道炎患者的阴道PH值为5-6.5，滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱以及男方的包皮皱褶、尿道、前列腺中，它主要经性交直接传播，其次是间接传播，如公共浴室、浴盆、游泳池等，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒或者灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，导致不孕。因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲肖唑。
常见的治疗方法：口服甲肖唑、阴道患处局部用药（甲肖唑阴道泡腾片），在治疗期间要禁止性交，痊愈后为避免再次复发,内裤以及洗涤用品要用煮沸的开水杀菌、晾晒干燥后再使用！
乳房肿块可能是乳癌吗
陆大夫：
不久前，在一次洗浴时，我发现我的乳房在按压时里面似乎有块状物，但是并不疼痛，所以我也没在意。可是过了两天，身边的一位女同事因患乳腺癌住院了。得知这件事情后，我一下很紧张：自己的肿块是不是也是癌症的先兆呢。请问陆大夫：乳房肿块可能是乳癌吗？
新雅
新雅：
乳内肿块是乳房疾病最常见的症状，乳房的良、恶性疾病几乎都伴有乳内肿块，同时也往往是促使患者就诊的主要原因。肿块发生的时间，出现的部位，肿块的大小及生长速度，边界是否清楚，表面是否光滑，其质地和活动度如何，与皮肤或胸壁有无粘连，有无触痛和疼痛，以及腫块的数目，肿块与月经、妊娠和哺乳有无关系等等情况，不同的特征反映了不同疾病的种类及性质。乳腺增生病的肿块，常随月经周期增大或缩小；乳腺纤维瘤多见于年轻女性，其肿块常呈单发，也有多发，肿块光滑，活动度大，无疼痛等特征；乳腺炎性肿块多伴有皮肤的红、肿、热、痛；乳腺癌肿块质地常较硬，形状不规则，活动度较差，发展到一定阶段还伴有皮肤、乳头及腋下淋巴结的改变，可出现“酒窝症”。如肿块靠近乳头与乳晕可使乳头凹陷，如肿块继续增大可出现真皮水肿，皮肤呈桔皮样改变。
鉴于以上症状与表现，当你发现乳房有肿块时，首先不要太紧张，但也不可掉以轻心，应及早去医院请专科医生认真检查，做出诊断进行及时正确有效的治疗。