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中图分类号：R739.62 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-050-01
摘要：目的：研究分析鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法：选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率，存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜联合柯-陆手术法在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病的临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。
关键词：鼻内镜联合柯-陆手术法；传统鼻侧切开手术；鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
在耳鼻喉科鼻腔及鼻窦乳头状瘤疾病为一种较为常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤疾病，但鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤术后较易复发，经过多次手术后极易出现恶性病变，严重影响患者生活质量[1]。基于鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病的病理特点，特选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者，并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为44例，男29例，女15例；患者年龄为51—64岁，平均年龄为57.54±1.26岁；患者病程为3—6年，平均病程为4.52±1.03年；手术次数为1—2次，平均手术次数为1.35±0.17次；对照组患者为44例，男28例，女16例；患者年龄为50—65岁，平均年龄为58.36±1.07岁；患者病程为2—5年，平均病程为3.29±1.34年；手术次数为1—2次，平均手术次数为1.25±0.17次。对比两组患者之间的年龄、性别及病程等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患者采用传统鼻侧切开手术进行治疗，治疗组患者采用鼻内镜联合柯-陆手术法进行治疗，对比两组患者治疗效果。
患者采用静脉全身或者是气管插管方法实施麻醉，少数患者选用局部浸润及表面麻醉措施麻醉。待患者麻醉成功后，术者切除患者钩突、筛泡及上颔窦开口处肥厚黏膜组织，将开口扩大约1.5×1.5cm2，在患者下鼻道位置向上颔窦腔开窗，窗口大小为0.8×1.0cm2，通过内镜观察患者疾病程度、范围及肿瘤附着位置和血管方向等；采用套管针在患者尖牙窝处和唇龈沟处进行穿刺，在尖牙窝穿刺孔处放置内镜，便于观察及指导手术；在唇龈沟穿刺孔放置吸引器，连续冲洗窦腔，确保术后过程中内镜视野清晰；在下鼻道穿刺孔放置各种手术钳，实施手术操作；通过内镜指引，彻底将蝶窦、筛窦、上颔窦及鼻腔中的肿瘤及病变组织清除干净；对于上颌窦内出现肿瘤的患者，应将少许骨膜及大部分上颔窦内侧壁切除，直至正常黏膜组织骨质显示，形成骨骼化；对于筛窦内出现肿瘤的患者，应实施筛窦切除术，用电凝对患者实施止血，烧灼创伤边缘，彻底切除肿瘤基底部。患者实施手术治疗后，在腔内填塞碘仿纱布条，手术结束后48—72h后将其取出，并给以常规糖皮质激素、抗生素等实施治疗。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者手术时间为（24.53±5.21）min，术中出血量为（62.57±15.52）mL，住院时间为（5.51±1.49）d，并发症发生率为4.55%（2/44），复发率为2.27%（1/44）；对照组患者手术时间为（49.35±9.86）min，术中出血量为（135.56±25.57）mL，住院时间为（9.58±3.52）d，并发症发生率为18.18%（8/44），复发率为15.91%（7/44）。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率，存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤为一种非恶性肿瘤疾病，其具有以下几种特点：（1）鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病为局部侵袭性生长，其极易破坏肿瘤周围的骨质，严重的影响患者眼眶及头颅；（2）鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病恶变率高达5—15%；（3）手术切除后极易出现复发现象，复发率高达5—30%[2]。一般治疗该疾病的主要原则为将肿瘤彻底切除，传统鼻侧切开手术具有切口长、创伤大、术中出血量多、患者鼻腔功能受损严重以及术后恢复慢等特点，不利于患者康复。但鼻内镜联合柯-陆手术法对治疗该疾病效果显著，且该种手术方法较之传统的鼻侧切开手术具有操作精确、创伤小、清洗彻底、恢复快、复发率低及并发症发生率较低等优点，可显著改善患者临床症状，促使患者早日康复，提高患者生活质量[3]。研究结果显示，鼻内镜联合柯-陆手术法在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状。如本次研究中采用鼻内镜联合柯-陆手术法治疗的治疗组患者，其手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率均优于采用传统鼻侧切开手术治疗的对照组，P<0.05。因此，鼻内镜联合柯-陆手术法值得在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张进.鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究 [J]. 医学综述，2012，06（24）：520--521.
[2] 丁荣华，刘惠新 . 不同术式行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的应用分析[J].中国中医药咨讯 ，2010，02（36）：578--579.
[3] 邢双春，王志强，翟立杰.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较[J]. 大连医科大学学报，2008，11（04）：1305--1306.
摘要：目的：研究分析鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法：选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率，存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜联合柯-陆手术法在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病的临床上效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得推广应用。
关键词：鼻内镜联合柯-陆手术法；传统鼻侧切开手术；鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
在耳鼻喉科鼻腔及鼻窦乳头状瘤疾病为一种较为常见的鼻腔及鼻窦良性肿瘤疾病，但鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤术后较易复发，经过多次手术后极易出现恶性病变，严重影响患者生活质量[1]。基于鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病的病理特点，特选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2005年7月至2013年6月收治的88例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病患者，并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为44例，男29例，女15例；患者年龄为51—64岁，平均年龄为57.54±1.26岁；患者病程为3—6年，平均病程为4.52±1.03年；手术次数为1—2次，平均手术次数为1.35±0.17次；对照组患者为44例，男28例，女16例；患者年龄为50—65岁，平均年龄为58.36±1.07岁；患者病程为2—5年，平均病程为3.29±1.34年；手术次数为1—2次，平均手术次数为1.25±0.17次。对比两组患者之间的年龄、性别及病程等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组患者采用传统鼻侧切开手术进行治疗，治疗组患者采用鼻内镜联合柯-陆手术法进行治疗，对比两组患者治疗效果。
患者采用静脉全身或者是气管插管方法实施麻醉，少数患者选用局部浸润及表面麻醉措施麻醉。待患者麻醉成功后，术者切除患者钩突、筛泡及上颔窦开口处肥厚黏膜组织，将开口扩大约1.5×1.5cm2，在患者下鼻道位置向上颔窦腔开窗，窗口大小为0.8×1.0cm2，通过内镜观察患者疾病程度、范围及肿瘤附着位置和血管方向等；采用套管针在患者尖牙窝处和唇龈沟处进行穿刺，在尖牙窝穿刺孔处放置内镜，便于观察及指导手术；在唇龈沟穿刺孔放置吸引器，连续冲洗窦腔，确保术后过程中内镜视野清晰；在下鼻道穿刺孔放置各种手术钳，实施手术操作；通过内镜指引，彻底将蝶窦、筛窦、上颔窦及鼻腔中的肿瘤及病变组织清除干净；对于上颌窦内出现肿瘤的患者，应将少许骨膜及大部分上颔窦内侧壁切除，直至正常黏膜组织骨质显示，形成骨骼化；对于筛窦内出现肿瘤的患者，应实施筛窦切除术，用电凝对患者实施止血，烧灼创伤边缘，彻底切除肿瘤基底部。患者实施手术治疗后，在腔内填塞碘仿纱布条，手术结束后48—72h后将其取出，并给以常规糖皮质激素、抗生素等实施治疗。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者手术时间为（24.53±5.21）min，术中出血量为（62.57±15.52）mL，住院时间为（5.51±1.49）d，并发症发生率为4.55%（2/44），复发率为2.27%（1/44）；对照组患者手术时间为（49.35±9.86）min，术中出血量为（135.56±25.57）mL，住院时间为（9.58±3.52）d，并发症发生率为18.18%（8/44），复发率为15.91%（7/44）。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率，存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤为一种非恶性肿瘤疾病，其具有以下几种特点：（1）鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病为局部侵袭性生长，其极易破坏肿瘤周围的骨质，严重的影响患者眼眶及头颅；（2）鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病恶变率高达5—15%；（3）手术切除后极易出现复发现象，复发率高达5—30%[2]。一般治疗该疾病的主要原则为将肿瘤彻底切除，传统鼻侧切开手术具有切口长、创伤大、术中出血量多、患者鼻腔功能受损严重以及术后恢复慢等特点，不利于患者康复。但鼻内镜联合柯-陆手术法对治疗该疾病效果显著，且该种手术方法较之传统的鼻侧切开手术具有操作精确、创伤小、清洗彻底、恢复快、复发率低及并发症发生率较低等优点，可显著改善患者临床症状，促使患者早日康复，提高患者生活质量[3]。研究结果显示，鼻内镜联合柯-陆手术法在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病临床上效果显著，可有效改善患者临床症状。如本次研究中采用鼻内镜联合柯-陆手术法治疗的治疗组患者，其手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及复发率均优于采用传统鼻侧切开手术治疗的对照组，P<0.05。因此，鼻内镜联合柯-陆手术法值得在治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤疾病临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张进.鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究 [J]. 医学综述，2012，06（24）：520--521.
[2] 丁荣华，刘惠新 . 不同术式行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的应用分析[J].中国中医药咨讯 ，2010，02（36）：578--579.
[3] 邢双春，王志强，翟立杰.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较[J]. 大连医科大学学报，2008，11（04）：1305--1306.