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目的探讨硫脲类和咪唑类药物致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎(ANCA)的临床特点,以提高对这类疾病的认识.方法2006年7月~2011年7月我院门诊或住院的原发性甲状腺功能亢进患者,共120例,男性25例,女性95例,平均年龄36.65岁.排除能引起ANCA阳性的其他疾病.按用药情况分四组：一组为初发未治组,共15例.一组为服用硫脲类(丙基硫氧嘧啶PTU)组,共40例,一组为服用咪唑类(他巴唑即甲巯咪唑MMI)组,共40例,一组为混合用药组(指曾先后使用过PTU和MMI),共25例.应用间接免疫荧光法(I F)检测患者血清,对ANCA和抗核抗体(ANA) I F 检测为阳性的患者,进一步应用ELISA 法检测7种ANCA靶抗原,即髓过氧化物酶(MPO)、蛋白酶3(PR3).结果未治疗组I F阳性者占0%； PTU 组I F 阳性者占13%,均为I F-ANCA 阳性,其中2例MPO阳性；MMI 组中I F 阳性者占3%,为I F-ANCA 阳性,无MPO阳性；混合组中I F 阳性者占16%,均为I F-ANCA 阳性,其中2例MPO阳性.所有患者ANA、PR3均阴性.P-ANCA比较情况：PTU组和初发未治组比,Χ2=4.314,P=0.038,有统计学差异.MMI组和初发未治组比,Χ2=0.466,P=0.495,无统计学差异.混合组和初发未治组比,Χ2=5.402,P=0.020,有统计学差异.PTU组和MMI组比,Χ2=6.355,P=0.012,有统计学差异.10例ANCA阳性患者其中5例有临床症状,且均较轻.这5例患者胸片肾功能均正常.余5例患者无任何临床表现和化验异常.当ANCA结果出来后停用PTU,改用MMI替代.10例患者中有8例随访l年,7例ANCA转阴,1例仍阳性.3例血尿消失,1例关节痛、肌痛、听力下降好转.根据诊断标准,这3例可确诊为PTU致ANCA相关性血管炎.结论 PTU与甲亢患者出现ANCA阳性相关,并导致其中的一部分患者出现血管炎临床表现.MMI一般不会导致ANCA阳性,故对于因服用PTU出现ANCA以相关性血管炎的患者可用MMI替代.