精子自发顶体反应率用于体外受精－胚胎移植结局预测的临床意义

• 作 者: 玄绪军 许超 赵跃然 吴克良 陈砼 张浩波 李晓 苏世振 马刚 唐蓉 盛燕 马金龙
• 机 构: 250021 济南，山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科,250021 济南，山东大学附属生殖医院泌尿外科和生殖男科,250021 济南，山东大学附属生殖医院科教部,IVF实验室,250021 济南
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2016年96期
• 关键词: 受精 体外 胚胎移植 精子 自发顶体反应率 临床结局

目的

探讨精子自发顶体反应(AR)率对于体外受精－胚胎移植(IVF－ET)结局预测的临床意义。

方法

对山东大学附属生殖医院2014年11至12月行IVF－ET的男方精液检测精子自发AR率，分别以自发AR率6%～12%为界限值统计患者自发AR率与IVF结局如受精率、正常受精率、优胚率间的关系。对该周期进行鲜胚移植的患者，统计其生化妊娠率及临床妊娠率，并依据妊娠结果比较患者自发AR率及顶体酶定量值。

结果

共有202例纳入研究，精子平均自发AR率为5.99%±5.18%。其中自发AR率≥9%与<9%的两组其受精率、正常受精率及优胚率分别为81.33%比83.85%、60.53%比60.99%以及51.10%比59.67%，其中两组间优胚率差异具有统计学意义(P＝0.02)。自发AR率≥8%及<8%的两组，其第一个鲜胚移植周期生化妊娠率分别为48.57%(17/35)及69.64%(78/112)，临床妊娠率分别为37.14%(13/35)及63.39%(71/112)，两组间比较差异均有统计学意义(P＝0.02及P<0.01)。进一步分析显示，临床妊娠者男方精子自发AR率(5.41%±3.87%)小于未临床妊娠者(7.40%±6.79%)，两者间差异具有统计学意义(P＝0.04)，而两者间顶体酶定量值差异无统计学意义[(131.79±68.50)比(153.62±59.59)μU/10⁶，P＝0.06]。此外，进行Logistic回归分析进一步明确了自发AR率与临床妊娠结局有关(OR＝0.93，95%CI：0.87～0.99，P＝0.03)。

结论

精子自发AR率对于预测IVF结局具有一定临床意义，与IVF优胚率及妊娠率有关。自发AR率越高，优胚率及妊娠率越低。顶体酶定量值对IVF结局无显著预测意义。