论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨人文关怀服务模式在全麻复苏病人中的应用效果。方法：对我院麻醉恢复室587例全麻复苏病人遵循以病人为中心、以人为本的护理理念，用护士具备的专业知识、技术技巧通过爱心、细心给予病人全方位的人性化精心护理，使病人安全、舒适。结果：所有病人均安全舒适地度过麻醉复苏阶段，安全送至病房。结论：人文关怀在全麻复苏病人中的实施，确保了患者的安全，降低了各种并发症的发生，使以病人为中心的服务得到落实，提高了护理工作质量。
【关键词】全麻；复苏；人文关怀
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0268-02
在临床护理中，人文关怀是要求护士将其所学到的知识内化后，给予患者真诚的关心与关注[1]。全麻术后的病人，因术中麻醉、创伤、失血、引流导管、气管插管、机械通气、监护仪器的制约，使患者长时间卧床，活动无耐力，在生理、心理上给患者许多不舒适的因素[2]，因此在复苏过程中充分融入人文关怀护理，可减轻患者痛苦、确保患者安全。近年来，我们将人文关怀服务模式应用到全麻复苏病人中，取得满意效果，现总结如下。
1 临床资料
我院自2010年12月至2012年3月，麻醉恢复室共收治全麻复苏病人587例，年龄2个月至90岁，复苏时间半小时～4小时，平均2小时左右。
2 人文关怀式护理
2.1关心、尊重、爱护病人 术前访视时向病人解释留置气管导管及机械通气的目的、必要性及不能讲话的原因，以取得病人的理解和配合。手术病人一旦从麻醉中醒来，首先想知道手术的效果，此时护士应和蔼可亲，以欣喜的表情、体贴的语言、轻松的语调告知病人手术效果好。告知拔管的时间以及返回病房见到亲人的时间，必要时对病人进行适当的安抚，如握住病人的手或适当抚摸病人的皮肤，给病人以安慰、鼓励，使患者真切地感受到温暖、亲切，从而消除病人的不良心理。
2.2 全麻复苏过程中的人文关怀
2.2.1 创建温馨的复苏环境 全麻病人中枢受到抑制，体温极易受外界环境温度的影响而过高或过低。复苏室应保持适宜的温度,一般以22-25℃为宜，湿度50%-60%；噪音易造成病人的内分泌、心血管系统的生理改变，使病人烦躁、血压升高、心率增快等，因此应减少噪音，保持复苏室内安静。
2.2.2 精心护理各种管道 将各种管道安置妥当，妥善固定，保证引流通畅。密切观察引流量，发现引流量较多及时向医生汇报。观察尿量，尿袋及时更换，以免膀胱压力过高，使病人烦躁。及时吸尽气管导管及口腔分泌物，吸时动作要轻柔，减轻不适感。掌握拔管的最佳时机，如病情允许，可在深麻醉下拔管，以减少管道刺激。
2.2.3 皮肤护理 病情允许的情况下，置病人于合适的卧位，对于复苏时间长、苏醒延迟的病人，年老体弱的患者骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处用硅胶垫垫好，约束带松紧应适宜，注意肢体末端的血液循环，必要时进行按摩。使用阿托品后，病人易出现口唇干燥，可用湿润的棉签为其擦拭[3]。
2.2.4 避免意外损伤 由于镇痛不够或麻醉药的副作用，病人在苏醒过程中会出现躁动、多言、幻觉、躁动，此时应高度警惕，注意安全，加强保护，在病人接近平稳时即拉起床挡，约束带固定四肢，有效地预防病人在清醒前期突然出现的躁动不安所致的坠床、碰伤、拔出气管插管、引流管及输液器针头等意外。合作患者要进行心理护理，必要时可应用镇静、镇痛药物。
2.2.5 注意保暖 由于手术中内脏暴露过久、大量输血、输液等原因，多数病人在手术后常出现体温过低、寒战，体温过低易使病人着凉，甚至引起苏醒延迟；寒战可增加机体耗氧量及心搏出量，所以应及时给病人采取保暖措施[4]。 可升高室温或使用热水袋保暖，使用热水袋时应注意温度不超过50℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与病人直接接触，防止烫伤病人。
2.3 麻醉苏醒后的人文关怀
2.3.1 疼痛护理 在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[5]，应引起医护人员的重视。全麻苏醒后，随着镇痛药物的作用逐渐消失，疼痛便表现出来，而术后疼痛可使机体应激性增加，代谢增加、需氧量增加，病人不敢作深呼吸、咳痰等动作，对患者恢复极为不利，同时，疼痛也增加了病人精神上的痛苦，所以，在病人复苏后给予合理恰当的止痛治疗是很有必要的。
2.3.2 送至病房过程中的人文关怀 用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服，盖好被子，注意保暖。使用移床法或四人搬運法将病人平稳地移到平车或病床上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适[6]。同时，注意保护切口和各种引流管及静脉输液管道，并妥善固定引流袋，由苏醒室护士或麻醉师护送至病房，认真做好与病房护士的交接工作。
3 小结
全麻对病人造成心理、生理功能紊乱，使病人在意识恢复阶段常出现不同程度的呛咳、躁动、痛苦挣扎等，我们将人文关怀应用到全麻复苏病人中，让护上真正做到用心去护理每一位患者，将护士具备的专业知识、技术技巧与护士自身的爱心、细心充分体现出来，实现了从“以任务为中心”向“以病人为中心”的转变，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变[7]，增加了患者的满意度，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念，提高了护理在医疗工作中的地位[8]。通过人文关怀使病人在心理和生理上缩短和降低不愉快的程度，呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻，从而帮助病人安全度过全麻恢复期。
参考文献
[1] 皮红英，王建蒙，张黎明，等. 开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理学杂志，2008，14（24）：2584-2586.
[2] 陆柳雪. 影响全麻复苏病人舒适的相关因素及护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报2007，28（24）：3049-3050.
[3] 魏兰双．人性化护理在手术室的应用[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（36）：5504-5505.
[4] 侯桂玲. 全麻复苏病人的护理观察及体会[J].卫生职业教育，2005，8（23）：53-54.
[5] Merboth MK,Barnason S. Managing Pain: the fifth vital sing. NursClin North Am,2000，35（2）：375-383.
[6] 刘纯俭．舒适护理在手术室的应用[J]．当代护士，2007，（9）：29-30.
[7] 韩叶芬. 人文关怀在老年病房中的实践与效果[J].护理管理杂志，2006，6(4):36.
[8] 郑冬华，汤晓芬，谷迪丹等. 舒适护理对宫腔镜手术患者疼痛焦虑的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（8）：787-788.
【关键词】全麻；复苏；人文关怀
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0268-02
在临床护理中，人文关怀是要求护士将其所学到的知识内化后，给予患者真诚的关心与关注[1]。全麻术后的病人，因术中麻醉、创伤、失血、引流导管、气管插管、机械通气、监护仪器的制约，使患者长时间卧床，活动无耐力，在生理、心理上给患者许多不舒适的因素[2]，因此在复苏过程中充分融入人文关怀护理，可减轻患者痛苦、确保患者安全。近年来，我们将人文关怀服务模式应用到全麻复苏病人中，取得满意效果，现总结如下。
1 临床资料
我院自2010年12月至2012年3月，麻醉恢复室共收治全麻复苏病人587例，年龄2个月至90岁，复苏时间半小时～4小时，平均2小时左右。
2 人文关怀式护理
2.1关心、尊重、爱护病人 术前访视时向病人解释留置气管导管及机械通气的目的、必要性及不能讲话的原因，以取得病人的理解和配合。手术病人一旦从麻醉中醒来，首先想知道手术的效果，此时护士应和蔼可亲，以欣喜的表情、体贴的语言、轻松的语调告知病人手术效果好。告知拔管的时间以及返回病房见到亲人的时间，必要时对病人进行适当的安抚，如握住病人的手或适当抚摸病人的皮肤，给病人以安慰、鼓励，使患者真切地感受到温暖、亲切，从而消除病人的不良心理。
2.2 全麻复苏过程中的人文关怀
2.2.1 创建温馨的复苏环境 全麻病人中枢受到抑制，体温极易受外界环境温度的影响而过高或过低。复苏室应保持适宜的温度,一般以22-25℃为宜，湿度50%-60%；噪音易造成病人的内分泌、心血管系统的生理改变，使病人烦躁、血压升高、心率增快等，因此应减少噪音，保持复苏室内安静。
2.2.2 精心护理各种管道 将各种管道安置妥当，妥善固定，保证引流通畅。密切观察引流量，发现引流量较多及时向医生汇报。观察尿量，尿袋及时更换，以免膀胱压力过高，使病人烦躁。及时吸尽气管导管及口腔分泌物，吸时动作要轻柔，减轻不适感。掌握拔管的最佳时机，如病情允许，可在深麻醉下拔管，以减少管道刺激。
2.2.3 皮肤护理 病情允许的情况下，置病人于合适的卧位，对于复苏时间长、苏醒延迟的病人，年老体弱的患者骶尾部、肩胛骨、足跟等骨隆突处用硅胶垫垫好，约束带松紧应适宜，注意肢体末端的血液循环，必要时进行按摩。使用阿托品后，病人易出现口唇干燥，可用湿润的棉签为其擦拭[3]。
2.2.4 避免意外损伤 由于镇痛不够或麻醉药的副作用，病人在苏醒过程中会出现躁动、多言、幻觉、躁动，此时应高度警惕，注意安全，加强保护，在病人接近平稳时即拉起床挡，约束带固定四肢，有效地预防病人在清醒前期突然出现的躁动不安所致的坠床、碰伤、拔出气管插管、引流管及输液器针头等意外。合作患者要进行心理护理，必要时可应用镇静、镇痛药物。
2.2.5 注意保暖 由于手术中内脏暴露过久、大量输血、输液等原因，多数病人在手术后常出现体温过低、寒战，体温过低易使病人着凉，甚至引起苏醒延迟；寒战可增加机体耗氧量及心搏出量，所以应及时给病人采取保暖措施[4]。 可升高室温或使用热水袋保暖，使用热水袋时应注意温度不超过50℃，并用热水袋套或毛巾包好，避免与病人直接接触，防止烫伤病人。
2.3 麻醉苏醒后的人文关怀
2.3.1 疼痛护理 在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[5]，应引起医护人员的重视。全麻苏醒后，随着镇痛药物的作用逐渐消失，疼痛便表现出来，而术后疼痛可使机体应激性增加，代谢增加、需氧量增加，病人不敢作深呼吸、咳痰等动作，对患者恢复极为不利，同时，疼痛也增加了病人精神上的痛苦，所以，在病人复苏后给予合理恰当的止痛治疗是很有必要的。
2.3.2 送至病房过程中的人文关怀 用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服，盖好被子，注意保暖。使用移床法或四人搬運法将病人平稳地移到平车或病床上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适[6]。同时，注意保护切口和各种引流管及静脉输液管道，并妥善固定引流袋，由苏醒室护士或麻醉师护送至病房，认真做好与病房护士的交接工作。
3 小结
全麻对病人造成心理、生理功能紊乱，使病人在意识恢复阶段常出现不同程度的呛咳、躁动、痛苦挣扎等，我们将人文关怀应用到全麻复苏病人中，让护上真正做到用心去护理每一位患者，将护士具备的专业知识、技术技巧与护士自身的爱心、细心充分体现出来，实现了从“以任务为中心”向“以病人为中心”的转变，从重视对疾病的护理向重视对患者全方位的护理转变[7]，增加了患者的满意度，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念，提高了护理在医疗工作中的地位[8]。通过人文关怀使病人在心理和生理上缩短和降低不愉快的程度，呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻，从而帮助病人安全度过全麻恢复期。
参考文献
[1] 皮红英，王建蒙，张黎明，等. 开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理学杂志，2008，14（24）：2584-2586.
[2] 陆柳雪. 影响全麻复苏病人舒适的相关因素及护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报2007，28（24）：3049-3050.
[3] 魏兰双．人性化护理在手术室的应用[J]．现代中西医结合杂志，2007，16（36）：5504-5505.
[4] 侯桂玲. 全麻复苏病人的护理观察及体会[J].卫生职业教育，2005，8（23）：53-54.
[5] Merboth MK,Barnason S. Managing Pain: the fifth vital sing. NursClin North Am,2000，35（2）：375-383.
[6] 刘纯俭．舒适护理在手术室的应用[J]．当代护士，2007，（9）：29-30.
[7] 韩叶芬. 人文关怀在老年病房中的实践与效果[J].护理管理杂志，2006，6(4):36.
[8] 郑冬华，汤晓芬，谷迪丹等. 舒适护理对宫腔镜手术患者疼痛焦虑的影响[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（8）：787-788.