【摘 要】
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1988年世界卫生组织(WHO)发起了全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的倡议(Global Polio Eradication Initiative,GPEI).自2012年以来,脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)三个血清型中只
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1988年世界卫生组织(WHO)发起了全球消灭脊髓灰质炎(脊灰)的倡议(Global Polio Eradication Initiative,GPEI).自2012年以来,脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)三个血清型中只有1型(WPVl)被检测到.自2014年以来检测到WPV1的国家仅限于三个国家,2016年37例,2017年1-9月11例.自实施GPEI以来,全球脊灰病例数下降了99.99％,这主要归功于在大规模免疫接种活动和全面的国家常规免疫接种规划中广泛使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV).尽管OPV安全有效,它的使用偶尔会出现基因变异的疫苗衍生脊灰病毒(VDPVs),这种病毒与父代OPV株的遗传漂移表明病毒可以长期复制或长期循环.VDPVs也可以出现于原发性免疫缺陷(PIDs)人群中.在PIDs的某些人群中免疫缺陷相关VDPVs(iVDPVs)可以复制多年.另外,在极罕见情况下,在OPV接种率低的地区,具有传播性的疫苗衍生脊灰病毒(cVDPVs)可能在免疫功能正常的疫苗接受者和他们的接触者中发生,并出现麻痹型脊灰的暴发.2016年1月-2017年6月发现了新的cVDPV暴发,包括刚果民主共和国(DRC)(8例)、叙利亚(35例),而尼日利亚cVDPV 2型的传播与先前发生的病毒相关.2015-2016年老挝发生了cVDPV 1型(cVDPVl)的暴发,最后一例确诊病例发生于2016年1月.调查发现,10个国家中14个新发病人排出iVDPVs;另外,在3个先前英国和伊朗报告的病人中,在报告期间仍排出2型iVDPVs.在10个国家有免疫能力的人群和环境样品中还发现了不明确的VDPVs(aVDPVs),这类VDPVs目前不能明确地对它们进行分类.全球消灭脊灰被证实后,停止使用所有的OPV就能消除新的VDPV感染的危险.
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