床旁D-二聚体检测在门诊患者排除静脉血栓栓塞的价值：一项诊断性荟萃分析

• 作 者: GeersingG J JanssenK J M OudegaR BaxL HoesA W ReitsmaJ B MoonsK G M 高晓方(译者) 陈良安(审校者) 何耀(审校者)
• 机 构: JuliusCenterforHealthSciencesandPrimaryCare,UniversityMedicalCenterUtrecht,Utrecht,Netherlands,Juliu
• 出 处: 英国医学杂志中文版
• 发表日期: 2009年12期

目的

对目前排除静脉血栓栓塞的床旁D-二聚体检测的诊断准确性的证据进行评价。

设计

利用双变量回归检验变异来源，系统评价关于床旁D-二聚体检测的准确性的相关研究，并对敏感性和特异性进行评估。

数据来源

发表于1995年1月至2008年9月，并且于Medline和Embase中可检索到的关于床旁D-二聚体检测的诊断准确性的研究报告。

评价方法

纳入荟萃分析的研究需满足如下条件：对床旁D-二聚体检测与预先定义的静脉血栓栓塞的D-二聚体参考标准进行比较，入选患者为连续门诊病例，并且能够以此构建2×2表格。

结果

共有23项研究报告(病例总数为13 959例，平均年龄为38～65岁，静脉血栓栓塞发病率为4%～51%)纳入荟萃分析。这些研究报告了两种床旁D-二聚体定性检测方法(SimpliRED D-二聚体(n＝12)和Clearview Simplify D-二聚体(n＝7))和两种床旁D-二聚体定量检测方法(Cardiac D-二聚体(n＝4)和Triage D-二聚体(n＝2))。总体敏感性处于0.85(95%可信区间为0.78～0.90)至0.96(0.91～0.98)之间；总体特异性处于0.48(0.33～0.62)至0.74(0.96～0.78)之间。Cardiac D-二聚体和Triage D-二聚体这两种定量检测方法评分最佳。

结论

在可疑静脉血栓栓塞的门诊患者中，床旁D-二聚体检测能够提供重要信息并指导治疗，在低风险患者(即临床决策规则评分较低的患者)中的价值尤为显著。