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我院1991年8月一1999年8月共收治锁骨折132例，其中47例采用了开放复位克氏针内固定治疗，疗效均满意，现报告如下。rn1 临床资料rn1.1 一般资料本组47例，男36例，女11例。年龄19～52岁，平均35.6岁。车祸伤33例，摔伤11例，砸伤3例。开放性骨折2例，闭合性骨折45例。横形骨折16例，斜形骨折17例，粉碎骨折14例。rn1.2 手术方法颈丛麻醉，必要时可加用局麻。取仰卧位，沿锁骨作纵切口，切口长约3～5c m，暴露骨折端清除淤血块稍作剥离。逆穿1枚克氏针后轻揉复位，将克氏针钻入近折端髓腔固定牢固。剪去过长克氏针尾，并折弯留于皮外。如为粉碎骨折可用钢丝绑扎固定。rn2 结果rn 解剖复位41例，功能复位6例，经随访均达临床愈合。愈合时间6～26周。克氏针拔除时间平均11周。无并发症发生。rn3 讨论rn 开放复位克氏针内固定术，其优点：①手术简单，切口小、瘢痕小。手术时间短，直视下轻揉复位危险少。避免了非手术疗法中双肩超伸展位[1]，长期固定且卧床时需采取仰卧位对患者的睡眠及生活带来的不便。也减少手法复位时骨折块穿破皮肤及损伤锁骨下血管、神经。②复位好，内固定牢固，不易错位。锁骨折好发于中1/3处，远近折端因受肌肉牵拉分别向下前方及上后方移位[2]。手法复位较困难且复位后不易固定，以致错位后多次手法复位增加患者的痛苦，因此导致骨折畸形愈合[3]。虽不致引起功能障碍，也能给患者带来较大的心理负担。内固定可以避免这种缺陷。③剥离少不影响骨折愈合，而骨折复位好可以加快骨折愈合。本组47例中除1例开放骨折因外伤导致锁骨与周围软组织广泛剥离致术后26周骨折完全愈合外，其余病例骨折愈合时间多在1 2～18周。④采用手术治疗也可以使患者较早地适度地进行功能锻炼，减轻了长期强迫位固定带来的关节僵硬、肌肉萎缩等不良后果。⑤手术时克氏针尾留于皮外，用酒精棉球或无菌敷料覆盖，不易引起感染，拔针也极为方便。