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【摘要】本文就新疆地区城乡居民收入、医疗保健价格、人口老龄化程度和医疗保障体制改革四个因素对城乡医疗居民医疗保健支出的影响,进而研究城乡居民医疗保健支出的变化规律。并对降低新疆城乡居民医疗保障支出提出对策和建议。
【关键词】新疆地区 城乡居民 医疗保障
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-8209(2010)05-0-02
1 引言
新疆城乡居民医疗保障存在着不小的差距,在这些差距中很大一部分内容是因为城乡居民之间的医疗保健支出的不同,尤其是城乡居民医疗保健支出占各自消费性支出的比重不同,1995年新疆城市居民医疗保健支出比例只是3.09%,而农民医疗保健支出比例高达4.58%。这是因为在改革开放之后,城市居民尤其是企业职工享受到了城镇职工医疗保险的保障,在医疗开支方面享受到了财政的巨大补偿,而广大农民只能自己支付医疗费用,这种保障制度的不平等就造成了城乡居民在医疗保健支出上新的不平等,农民必须在医疗保健方面多掏钱。幸好从1993年以后新疆开展新型农村合作医疗的试行,各级政府都给予了相当的重视,到2008年新疆已经基本上实现了新农合的全面普及,这对解决广大农牧民的医疗保障问题发挥了巨大的作用[1],城乡居民医疗保健支出占消费性支出的比例也日趋平衡,到2008年新疆城市居民医疗保健支出所占比例为6.99%,同时农民医疗保健支出比例为6.72%。进一步降低城乡居民医疗保健开支在消费性支出中的比例,使得居民可以有更多的其他消费成为了当前急需研究和解决的问题。
2 影响因素分析
下面本文就新疆地区城乡居民收入、医疗保健价格、人口老龄化程度和医疗保障体制改革四个因素对城乡医疗居民医疗保健支出的影响,从数量方面来论证上述推断,进而研究城乡居民医疗保健支出的变化规律。
2.1 基本模型
模型拟采用1990-2008年新疆城镇和农村的人均医疗保健支出、居民可支配收入、医疗保健物价和城乡人口老龄化程度等指标,重点在于计算与分析新疆城乡医疗保健支出的收入弹性和价格弹性。
此外,为了使分析结果更加具有现实可靠性,模型引入控制变量“医疗保障体制改革”,对于城市以1998年为分界点将研究时间跨度1990-2008分成两个期间,并将变量在1990-1997各年赋值为0,在1998-2008各年赋值为1,因为1998年城市职工医疗保险进行了改革;同理对于农村以1993年为分界点,将变量在1990-1992各年赋值为0,在1993-2008各年赋值为1是因为1993年开始进行了新农合的试行[2]。
由于本文计算弹性数值,因此直接采取对数模型,并且假定当城乡居民可支配收入为零时,便不会有医疗保健的支出。如此,基本模型便是零截距的对数模型:
lnexes=
其中exes为人均医疗保健支出,inco为人均可支配收入,Pric为医疗保健物价指数,oldn为60岁以上人口比例,refor为医疗保障体制改革变量,ε为随机扰动因素。
2.2 测算结果与分析
根据表1所提供的相关数据,运用eviews软件进行运算。
得到城镇人均医疗保健支出对收入和价格的对数回归方程为: lnexes=0.423lninco-0.163lnpircs+1.625lnoldn-0.106refor
同样方法测出农村人均医疗保健支出对收入和价格的对数回归方程为: lnexes=0.482lninco-0.017lnpircs+1.686lnoldn-0.225refor
根据回归结果,在城镇,R2=0.994,在农村,R2=0.989,各解释变量的回归系数都通过了t检验,符号的正负方向也符合经济含义,回归方程的拟合程度还可以。从回归方程中,我们可以得出城镇人均医疗保健支出对人均可支配收入的弹性是0.423,农村为0.482,农村略高于城镇;在城镇,对医疗保健物价的弹性是-0.163,在农村,弹性为-0.017,都是富有弹性,表明收入水平和医疗保健物价水平对医疗保健支出有着较为显著的影响。此外,人口老龄化也是影响医疗保健支出的原因之一,并且从测算结果可知, 60岁以上人口所占比重每上升1%,城镇居民医疗保健支出上升1.625%,农村居民医疗保健支出上升1.686%,相对于其他因素而言,人口老龄化对新疆城乡居民医疗保健支出影响还是非常大的,这和新疆的现状比较吻合,由于新疆经济比较落后,加上处于边疆地区,相对闭塞,加上居民的收入比较低,物价指数波动较小,对于疾病很多人都采取拖的方法,所以相对而言,老龄化对医疗保健支出的影响更加明显。
3 降低新疆城乡居民医疗保障支出的对策建议
3.1 完善新疆城乡医疗保障制度。
在新疆农村,将新农合的完善与农村医疗卫生、药品生产流通体制的改革结合起来,将医疗保障与公共卫生紧密结合,真正解决农民的医疗问题。制定支持新疆农村地区卫生事业发展的地方财政政策和财政支付政策,重点是扶持弱势群体的患者,尤其是少数民族病人;改革广大新疆农村地区医疗卫生机构运行机制,为农牧民提供廉价服务的保障措施;逐步将乡镇企业职工、农民工与城市居民纳入同一社会保障体系,解决进城务工农民以及城市低收入家庭、无业者的医疗保障问题的医疗问题。
3.2 提高新疆地区医疗卫生资源利用效率
长期以来,新疆城乡的人口分布存在较大差异,城市人口居住的相对集中,而农村地区主要是以分散居住为主。这种人口分布的二元差异造成新疆地区城乡医疗卫生服务的服务半径、服务范围都有很大不同。应该通过资源重组,提高新疆现有卫生资源的整体效率,以提高农村地区整体医疗卫生水平。改革完善乡镇卫生院基础设施和医疗设备的建设。并以这些乡镇卫生院为依托,带动各卫生规划区域内下属医疗服务网点的发展,提高为农民提供医疗卫生服务的能力。在城市多多依托社区卫生院,尽量使闲置的卫生医疗资源都运转起来。
3.3 提高新疆农村居民和城镇低收入群体的支付能力
自治区可以通过一系列支农惠农政策提高农民的收入水平,并进一步减轻农牧民负担;完善最低生活保障制度和相关的生活补助制度,提高城镇低收入群体的可支配收入[3],促进社会公平和提高居民医疗消费水平公平性的作用。
3.4 完善养老制度降低老年人的医疗支出
随着年龄的增加,老年人的身体机能进而下降,因此老年人的医疗开支占消费支出的比例一向很高,随着经济的发展,计划生育的实行,新疆也逐步走进了老龄化社会,老年人在人口中的比例越来越高,因此降低老年人的医疗开支成为新疆社会所面临的巨大问题。所以必须全面完善养老体制,使得老年人“老有所养,老有所乐”,从而减少患病的机率。同时完备的养老机制,也可以让老年人在生病后尽早康复,进而减少了不必要的医疗开支,从而减少新疆城乡居民的医疗保健支出,真正减轻人民群众的经济负担。
参考文献
[1] 朱俊生.全民健康保险制度:构建理念、政府支持的合意水平与成本测算[J].市场与人口分析,2008(04):42—56.
[2] 曹笑辉,孙淑云.实现“全民医保”的瓶颈与基础条件一论新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接[J].中共山西省委党校学报,2008(02):48—50.
[3] 王如冰.湖北省城乡居民医疗消费水平的差异性研究 社会分析,2009(01):45—46.
【关键词】新疆地区 城乡居民 医疗保障
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-8209(2010)05-0-02
1 引言
新疆城乡居民医疗保障存在着不小的差距,在这些差距中很大一部分内容是因为城乡居民之间的医疗保健支出的不同,尤其是城乡居民医疗保健支出占各自消费性支出的比重不同,1995年新疆城市居民医疗保健支出比例只是3.09%,而农民医疗保健支出比例高达4.58%。这是因为在改革开放之后,城市居民尤其是企业职工享受到了城镇职工医疗保险的保障,在医疗开支方面享受到了财政的巨大补偿,而广大农民只能自己支付医疗费用,这种保障制度的不平等就造成了城乡居民在医疗保健支出上新的不平等,农民必须在医疗保健方面多掏钱。幸好从1993年以后新疆开展新型农村合作医疗的试行,各级政府都给予了相当的重视,到2008年新疆已经基本上实现了新农合的全面普及,这对解决广大农牧民的医疗保障问题发挥了巨大的作用[1],城乡居民医疗保健支出占消费性支出的比例也日趋平衡,到2008年新疆城市居民医疗保健支出所占比例为6.99%,同时农民医疗保健支出比例为6.72%。进一步降低城乡居民医疗保健开支在消费性支出中的比例,使得居民可以有更多的其他消费成为了当前急需研究和解决的问题。
2 影响因素分析
下面本文就新疆地区城乡居民收入、医疗保健价格、人口老龄化程度和医疗保障体制改革四个因素对城乡医疗居民医疗保健支出的影响,从数量方面来论证上述推断,进而研究城乡居民医疗保健支出的变化规律。
2.1 基本模型
模型拟采用1990-2008年新疆城镇和农村的人均医疗保健支出、居民可支配收入、医疗保健物价和城乡人口老龄化程度等指标,重点在于计算与分析新疆城乡医疗保健支出的收入弹性和价格弹性。
此外,为了使分析结果更加具有现实可靠性,模型引入控制变量“医疗保障体制改革”,对于城市以1998年为分界点将研究时间跨度1990-2008分成两个期间,并将变量在1990-1997各年赋值为0,在1998-2008各年赋值为1,因为1998年城市职工医疗保险进行了改革;同理对于农村以1993年为分界点,将变量在1990-1992各年赋值为0,在1993-2008各年赋值为1是因为1993年开始进行了新农合的试行[2]。
由于本文计算弹性数值,因此直接采取对数模型,并且假定当城乡居民可支配收入为零时,便不会有医疗保健的支出。如此,基本模型便是零截距的对数模型:
lnexes=
其中exes为人均医疗保健支出,inco为人均可支配收入,Pric为医疗保健物价指数,oldn为60岁以上人口比例,refor为医疗保障体制改革变量,ε为随机扰动因素。
2.2 测算结果与分析
根据表1所提供的相关数据,运用eviews软件进行运算。
得到城镇人均医疗保健支出对收入和价格的对数回归方程为: lnexes=0.423lninco-0.163lnpircs+1.625lnoldn-0.106refor
同样方法测出农村人均医疗保健支出对收入和价格的对数回归方程为: lnexes=0.482lninco-0.017lnpircs+1.686lnoldn-0.225refor
根据回归结果,在城镇,R2=0.994,在农村,R2=0.989,各解释变量的回归系数都通过了t检验,符号的正负方向也符合经济含义,回归方程的拟合程度还可以。从回归方程中,我们可以得出城镇人均医疗保健支出对人均可支配收入的弹性是0.423,农村为0.482,农村略高于城镇;在城镇,对医疗保健物价的弹性是-0.163,在农村,弹性为-0.017,都是富有弹性,表明收入水平和医疗保健物价水平对医疗保健支出有着较为显著的影响。此外,人口老龄化也是影响医疗保健支出的原因之一,并且从测算结果可知, 60岁以上人口所占比重每上升1%,城镇居民医疗保健支出上升1.625%,农村居民医疗保健支出上升1.686%,相对于其他因素而言,人口老龄化对新疆城乡居民医疗保健支出影响还是非常大的,这和新疆的现状比较吻合,由于新疆经济比较落后,加上处于边疆地区,相对闭塞,加上居民的收入比较低,物价指数波动较小,对于疾病很多人都采取拖的方法,所以相对而言,老龄化对医疗保健支出的影响更加明显。
3 降低新疆城乡居民医疗保障支出的对策建议
3.1 完善新疆城乡医疗保障制度。
在新疆农村,将新农合的完善与农村医疗卫生、药品生产流通体制的改革结合起来,将医疗保障与公共卫生紧密结合,真正解决农民的医疗问题。制定支持新疆农村地区卫生事业发展的地方财政政策和财政支付政策,重点是扶持弱势群体的患者,尤其是少数民族病人;改革广大新疆农村地区医疗卫生机构运行机制,为农牧民提供廉价服务的保障措施;逐步将乡镇企业职工、农民工与城市居民纳入同一社会保障体系,解决进城务工农民以及城市低收入家庭、无业者的医疗保障问题的医疗问题。
3.2 提高新疆地区医疗卫生资源利用效率
长期以来,新疆城乡的人口分布存在较大差异,城市人口居住的相对集中,而农村地区主要是以分散居住为主。这种人口分布的二元差异造成新疆地区城乡医疗卫生服务的服务半径、服务范围都有很大不同。应该通过资源重组,提高新疆现有卫生资源的整体效率,以提高农村地区整体医疗卫生水平。改革完善乡镇卫生院基础设施和医疗设备的建设。并以这些乡镇卫生院为依托,带动各卫生规划区域内下属医疗服务网点的发展,提高为农民提供医疗卫生服务的能力。在城市多多依托社区卫生院,尽量使闲置的卫生医疗资源都运转起来。
3.3 提高新疆农村居民和城镇低收入群体的支付能力
自治区可以通过一系列支农惠农政策提高农民的收入水平,并进一步减轻农牧民负担;完善最低生活保障制度和相关的生活补助制度,提高城镇低收入群体的可支配收入[3],促进社会公平和提高居民医疗消费水平公平性的作用。
3.4 完善养老制度降低老年人的医疗支出
随着年龄的增加,老年人的身体机能进而下降,因此老年人的医疗开支占消费支出的比例一向很高,随着经济的发展,计划生育的实行,新疆也逐步走进了老龄化社会,老年人在人口中的比例越来越高,因此降低老年人的医疗开支成为新疆社会所面临的巨大问题。所以必须全面完善养老体制,使得老年人“老有所养,老有所乐”,从而减少患病的机率。同时完备的养老机制,也可以让老年人在生病后尽早康复,进而减少了不必要的医疗开支,从而减少新疆城乡居民的医疗保健支出,真正减轻人民群众的经济负担。
参考文献
[1] 朱俊生.全民健康保险制度:构建理念、政府支持的合意水平与成本测算[J].市场与人口分析,2008(04):42—56.
[2] 曹笑辉,孙淑云.实现“全民医保”的瓶颈与基础条件一论新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接[J].中共山西省委党校学报,2008(02):48—50.
[3] 王如冰.湖北省城乡居民医疗消费水平的差异性研究 社会分析,2009(01):45—46.