论文部分内容阅读
目的
探讨颈动脉蹼的临床特点及其所致的缺血性脑卒中的防治措施。
方法回顾性收集武汉大学中南医院神经内科自2017年10月至2019年1月收治的3例颈动脉蹼患者的临床资料，并结合PubMed、Embase、万方和中国知网数据库自2014年1月1日至2019年6月30日收录的关于颈动脉蹼的文献报道(含208例颈动脉蹼患者)，分析颈动脉蹼的人口学特征、临床特点及其所致的缺血性脑卒中的二级预防措施。
结果211例颈动脉蹼患者中男性68例(32.2%)、女性143例(67.8%)，中位年龄48岁。148例患者被报道了有血管危险因素，其中高血压43例(29.1%)、高脂血症19例(12.8%)、糖尿病14例(9.5%)、吸烟12例(8.1%)。89.8%(44/49)的颈动脉蹼引起血管腔轻度狭窄(狭窄程度<50%)。在颈动脉蹼所致的缺血性脑卒中的二级预防中，抗凝或抗凝+抗血小板治疗的缺血性脑卒中复发率显著低于单纯抗血小板治疗(11.1% vs. 49.3%)；23例行颈动脉内膜剥脱术的患者和54例行颈动脉支架植入术的患者分别在平均12个月(1~60个月)和平均11个月(3~144个月)的随访期内均未出现缺血性脑卒中事件及手术相关并发症。
结论颈动脉蹼是隐源性脑卒中的重要危险因素。抗凝或抗凝+抗血小板治疗预防缺血性脑卒中复发的疗效优于单纯抗血小板治疗。对缺血性脑卒中复发风险较高的颈动脉蹼患者，颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术均是理想的二级预防措施。