论文部分内容阅读
目的 芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)是一类通过抑制芳香化酶活性,阻断内源性雌激素生成,抑制乳腺癌细胞生长,从而治疗肿瘤的药物.本研究旨在分析绝经后乳腺癌患者使用AIs治疗后致骨质疏松性骨折及骨关节症状危险因素.方法 回顾性分析2004-02-04-2019-01-31南京医科大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌手术及综合治疗的患者368例,其中AIs治疗191例,选择性雌激素受体调节剂治疗(selective estrogen receptor modulators,SERMs)85例以及未行内分泌治疗(继续服用与内分泌治疗无关的化疗药)92例.比较AIs组、SERMs组和未行内分泌治疗组之间骨质疏松性骨折发生率、关节痛、肌肉痛和晨僵等骨关节症状发生率及风险比,进一步分析骨折及骨关节症状发生的影响因素.结果 AIs组、SERMs组、未行内分泌治疗组患者经不同方案治疗后,新发骨折发生率分别为12.6％、2.4％和4.3％;骨折的人年发生率分别为23.2/1 000、4.1/1 000、10.8/1 000,差异均有统计学意义,P＜0.05;而3组间二次骨折发生率相比,差异无统计学意义,P＞0.05.AIs组、SERMs组、未行内分泌治疗组关节痛的发生率分别为67.0％、51.8％和44.6％;肌肉痛的发生率分别为38.2％、28.2％和28.3％;关节晨僵的发生率分别为50.8％、25.9％o和29.3％,差异均有统计学意义,P＜0.05;而3组间在关节痛评分、肌肉疼痛评分方面,差异无统计学意义,P＞0.05;进一步分析显示,AIs组的关节痛风险是未行内分泌治疗组的2.252倍(OR=2.252,95％CI:1.518～4.208,P＜0.001),AIs组肌肉痛风险是未行内分泌治疗组的2.484倍(OR=2.484,95％CI:1.461～4.224,P=0.001),差异均有统计学意义.二元Lo-gistic回归分析显示,AIs治疗(OR=1.399,95％CI:1.098～3.211,P=0.041)可增加骨折发生的风险;补充维生素D及衍生物(OR=0.267,95％CI:0.160～0.916,P=0.030),补充钙剂(OR=0.210,95％CI:0.107～0.635,P=0.002)可降低骨折发生的风险.结论 AIs治疗可增加绝经后乳腺癌患者发生骨折及骨关节症状的机会,而补充维生素D及钙剂则对患者具有保护作用.因此,在临床应用AIs过程中,可适当补充维生素D及钙剂,延缓骨折及骨关节症状的发生.