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目的 系统评价经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和内镜静脉曲张套扎术(EVL)比较治疗肝硬化性食管静脉曲张出血的效果.方法 计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane central database和中国生物医学文献服务系统(SinoMed),搜集建库至2014-12发表的所有TIPS和EVL比较治疗肝硬化性食管静脉曲张出血的随机对照研究,2名作者根据纳入和排除标准再次独立进行筛选文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入4个研究,共277例患者,其中病毒性肝硬化和酒精性肝硬化分别占13.71％和70.03％.Meta分析结果示,TIPS术后曲张静脉再出血明显低于EVL治疗(RR=0.37,95％CI:0.23～0.59,P＜0.000 1).但是2种方法在提高患者生存率和降低肝性脑病(HE)发生率方面均无明显差异(RR=1.04,95％CI:0.86～1.26,P=0.67;RR=0.92,95％CI:0.60～1.39,P=0.68).结论 TIPS防止食管静脉曲张(EV)再出血方面较EVL有明显的优势,在提高患者生存率和降低HE发生率方面没有差异.