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目的
总结Klippel-Feil综合征性小耳畸形的诊疗经验,避免漏诊和误诊。
方法回顾分析2014年5月至2015年7月收治的6例Klippel-Feil综合征性小耳畸形患者的临床资料。体格检查和影像学检查发现患者存在脊柱和肋骨发育异常,遂追踪以下检查:纯音测听,胸部、颈椎及颞部CT,肾输尿管及心脏多普勒超声检查。针对小耳畸形行耳廓再造,术前评估麻醉风险,选择扩张皮瓣法耳廓再造术(三期法)重塑外耳。
结果6例患者颈、胸椎多节段不同程度融合,合并肋骨畸形、脊柱侧弯、肾脏发育异常等。一期术后耳后皮肤扩张良好,无扩张器渗漏或溃破。二期术后1个月复查,再造耳位置及形态与对侧相比无明显差异,术后均获随访,时间为8~20个月,中位时间12个月,其中1例耳前瘢痕增生稍明显,未见神经损伤。6例中有5例行三期手术,术后1个月复查切口愈合良好,无软骨外露,其中3例随访3~11个月,再造耳廓皮瓣色泽红润、柔软,与周围组织近似,再造耳廓位置、形态、大小与对侧较一致,颅耳角基本对称。
结论正确诊断是Klippel-Feil综合征性小耳畸形综合治疗的第一步,加强围手术期管理可有效降低耳廓再造术风险,远期随访应警惕神经损伤等。