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【摘 要】 目的探讨脂多糖结合蛋白（LBP）以及和其紧密相关的IL-6和羊膜炎的关系。方法选取2013年7月到2015年7月我院妇产科收治的20例早产胎膜早破孕妇（pPROM组）、足月胎膜早破孕妇（tPROM组）18例以及正常妊娠初产孕妇20例检测其血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度，应用统计学方法处理数据。结果tPROM、pPROM、正常对照组的白介素-6浓度比较，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），pPROM的含量最高，正常对照组的含量最低。相关性分析发现：血脂多糖结合蛋白与绒毛羊膜炎有相关性（r=0.039，P<0.05）。结论加强胎膜早破孕妇血清的检测，能够在早期发现并干预出现亚临床宫内感染。
【关键词】 脂多糖结合蛋白IL-6 羊膜炎
胎膜早破分为两种，一种称之为早产胎膜早破（pPROM），即孕妇没有足月就发生胎膜破裂。另一种称之为足月胎膜早破（tPROM），也是就是孕妇妊娠已经足月，胎膜破裂发生在足月37周之后。胎膜早破的诱因主要是羊膜感染引起的，胎膜破裂之后，增加了感染风险；而且羊膜感染初期处于亚临床状态，早期的诊断不容易发现。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2013年7月到2015年7月我院妇产科收治的20例早产胎膜早破孕妇（pPROM组），平均年龄（30.11±3.7）岁，平均孕周为（32.67±2.71）周；足月胎膜早破孕妇（tPROM组）18例，平均年龄（29.21±3.87）岁，平均孕周为（39.67±0.71）周；正常妊娠初产孕妇20例，平均年龄（30.11±3.7）岁，平均孕周为（39.67±0.88）周。三组产妇的年龄、孕周等一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 主要试剂
人脂多糖结合蛋白（LBP）ELISA试剂盒（美国RD）、人白介素-6（IL-6）ELISA试剂盒
1.3 研究方法
（1）获取标本
采取产妇分娩胎儿前，第二产程末期的静脉血5ml到含有抗凝剂的采血管内，放于常温静止30min，然后3000r/min离心15min，抽取上清液到EP管，置于-80℃保存备用。
（2）根据ELISA试剂盒说明检测LBP和IL-6的浓度
检测方法采用双抗夹心法，用微孔板包被一抗，然后加入样品，孵育后加入HRP酶标二抗，形成一抗—抗原—酶标二抗的结合物，然后冲洗，加入显色剂显色。利用酶标仪检测样品反应的吸光值。
（3）建立标准曲线
用蒸馏水将LBP和IL-6的标准品稀释成5000pg/ml的标准品稀释液。设计有10个标准品孔，有5个梯度，每个有梯度有2个平行。在第一孔和第二孔加入100μl的标准品，然后用微量移液器取50μl稀释液加入到第一和第二孔，轻轻吹打混匀。然后从第一和第二孔中吸取100μl分别加到第三和第四孔中，然后用微量移液器取50μl稀释液加入，如此进行。
（4）样品测试
在酶标板上加入样品，首先要加入样品稀释液40μl，然后加入10μl样品。封板，放于37℃孵育30min。洗涤，甩干液体，如此洗涤5次；加酶标试剂50μl，孵育30min，然后洗涤，显色，终止，最后在酶标仪检测OD值。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。数据资料采用（均数±标准差），其检验水准p=0.05；数据之间的相关性采用spearman进行分析。
2 结果
2.1 血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度比较tPROM组、pPROM组
tPROM、pPROM、正常对照组的白介素-6浓度比较，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），tPROM、pPROM、正常对照组的血脂多糖结合蛋白浓度比较，pPROM的含量较高，正常对照组的含量最低，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），而与tPROM组相比，pPROM组学脂多糖蛋白的浓度较高，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2 血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度与绒毛羊膜炎相关性
血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度与绒毛羊膜炎相关性分析发现，白介素-6浓度与绒毛羊膜炎没有相关性（r=0.331，P>0.05），绒毛膜羊膜炎I级、绒毛膜羊膜炎Ⅱ级的白介素-6浓度差异不明显。血脂多糖结合蛋白与绒毛羊膜炎有相关性（r=0.039，P<0.05）。
3 讨论
tPROM、pPROM、正常对照组的血脂多糖结合蛋白浓度比较，pPROM的含量较高，正常对照组的含量最低，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），而与tPROM组相比，pPROM组学脂多糖蛋白的浓度较高，差异明显（P<0.05），有统计学意义。胎膜早破孕妇血清中LBP和IL-6的水平都升高。IL-6是一种免疫调节因子，患者发生感染，IL-6分泌增加，IL-6对LBP的表达水平是促进作用，增加血清中的含量。随着绒毛羊膜炎分级的增加，血脂多糖结合蛋白的浓度逐渐增加，血脂多糖结合蛋白又会促使IL-6等细胞因子增加。因此，加强胎膜早破孕妇血清的检测，便于早期发现并干预出现亚临床宫内感染。
参考文献
[1]曹耀辉，肖建.MMP-9 和 IL-8 水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎关系.河北医药，2007，29（10）：1086-1087.
[2]马小平.胎膜早破的诊断与处理指南.中华妇产科杂志，2015，1，3-8.
[3]杨海媛，廖小萍，胡美霞.预防早产亚临床感染对妊娠结局影响的研究.中国现代医生，2015，3，18.
【关键词】 脂多糖结合蛋白IL-6 羊膜炎
胎膜早破分为两种，一种称之为早产胎膜早破（pPROM），即孕妇没有足月就发生胎膜破裂。另一种称之为足月胎膜早破（tPROM），也是就是孕妇妊娠已经足月，胎膜破裂发生在足月37周之后。胎膜早破的诱因主要是羊膜感染引起的，胎膜破裂之后，增加了感染风险；而且羊膜感染初期处于亚临床状态，早期的诊断不容易发现。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文选取2013年7月到2015年7月我院妇产科收治的20例早产胎膜早破孕妇（pPROM组），平均年龄（30.11±3.7）岁，平均孕周为（32.67±2.71）周；足月胎膜早破孕妇（tPROM组）18例，平均年龄（29.21±3.87）岁，平均孕周为（39.67±0.71）周；正常妊娠初产孕妇20例，平均年龄（30.11±3.7）岁，平均孕周为（39.67±0.88）周。三组产妇的年龄、孕周等一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 主要试剂
人脂多糖结合蛋白（LBP）ELISA试剂盒（美国RD）、人白介素-6（IL-6）ELISA试剂盒
1.3 研究方法
（1）获取标本
采取产妇分娩胎儿前，第二产程末期的静脉血5ml到含有抗凝剂的采血管内，放于常温静止30min，然后3000r/min离心15min，抽取上清液到EP管，置于-80℃保存备用。
（2）根据ELISA试剂盒说明检测LBP和IL-6的浓度
检测方法采用双抗夹心法，用微孔板包被一抗，然后加入样品，孵育后加入HRP酶标二抗，形成一抗—抗原—酶标二抗的结合物，然后冲洗，加入显色剂显色。利用酶标仪检测样品反应的吸光值。
（3）建立标准曲线
用蒸馏水将LBP和IL-6的标准品稀释成5000pg/ml的标准品稀释液。设计有10个标准品孔，有5个梯度，每个有梯度有2个平行。在第一孔和第二孔加入100μl的标准品，然后用微量移液器取50μl稀释液加入到第一和第二孔，轻轻吹打混匀。然后从第一和第二孔中吸取100μl分别加到第三和第四孔中，然后用微量移液器取50μl稀释液加入，如此进行。
（4）样品测试
在酶标板上加入样品，首先要加入样品稀释液40μl，然后加入10μl样品。封板，放于37℃孵育30min。洗涤，甩干液体，如此洗涤5次；加酶标试剂50μl，孵育30min，然后洗涤，显色，终止，最后在酶标仪检测OD值。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析。数据资料采用（均数±标准差），其检验水准p=0.05；数据之间的相关性采用spearman进行分析。
2 结果
2.1 血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度比较tPROM组、pPROM组
tPROM、pPROM、正常对照组的白介素-6浓度比较，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），tPROM、pPROM、正常对照组的血脂多糖结合蛋白浓度比较，pPROM的含量较高，正常对照组的含量最低，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），而与tPROM组相比，pPROM组学脂多糖蛋白的浓度较高，差异明显（P<0.05），有统计学意义。
2.2 血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度与绒毛羊膜炎相关性
血脂多糖结合蛋白、白介素-6浓度与绒毛羊膜炎相关性分析发现，白介素-6浓度与绒毛羊膜炎没有相关性（r=0.331，P>0.05），绒毛膜羊膜炎I级、绒毛膜羊膜炎Ⅱ级的白介素-6浓度差异不明显。血脂多糖结合蛋白与绒毛羊膜炎有相关性（r=0.039，P<0.05）。
3 讨论
tPROM、pPROM、正常对照组的血脂多糖结合蛋白浓度比较，pPROM的含量较高，正常对照组的含量最低，三组数据差异显著具有统计学意义（P<0.05），而与tPROM组相比，pPROM组学脂多糖蛋白的浓度较高，差异明显（P<0.05），有统计学意义。胎膜早破孕妇血清中LBP和IL-6的水平都升高。IL-6是一种免疫调节因子，患者发生感染，IL-6分泌增加，IL-6对LBP的表达水平是促进作用，增加血清中的含量。随着绒毛羊膜炎分级的增加，血脂多糖结合蛋白的浓度逐渐增加，血脂多糖结合蛋白又会促使IL-6等细胞因子增加。因此，加强胎膜早破孕妇血清的检测，便于早期发现并干预出现亚临床宫内感染。
参考文献
[1]曹耀辉，肖建.MMP-9 和 IL-8 水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎关系.河北医药，2007，29（10）：1086-1087.
[2]马小平.胎膜早破的诊断与处理指南.中华妇产科杂志，2015，1，3-8.
[3]杨海媛，廖小萍，胡美霞.预防早产亚临床感染对妊娠结局影响的研究.中国现代医生，2015，3，18.