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目的:通过分析血清miR-21(SmiR-21)联合尿微量白蛋白(Um Alb)和尿微量白蛋白与尿肌酐比值(Um Alb/Ucr)的受试者工作曲线(ROC)及逐步Logistic回归拟合曲线,探讨3项指标对糖尿病肾病的联合诊断价值.方法:对25例糖尿病肾病患者、25例II型糖尿病患者A(Um Alb<14.29μg/m L)、25例II型糖尿病患者B(UmAlb>14.29μg/m L)及25例正常对照组的血清进行实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)、生化检测,尿标本进行化学发光检测,获得SmiR-21、尿肌酐、尿微量白蛋白的水平,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的受试者工作曲线下面积(AUC),对3项指标的单一及联合方式的敏感性、特异性进行比较分析.结果:SmiR-21、Um Alb和Um Alb/Ucr在糖尿病肾病组的水平与糖尿病A、B组及正常对照组差异显著(均P<0.05).逐步Logistic回归曲线联合3项指标预测概率的AUC为0.846(95%CI:0.754~0.937)均高于单一指标的AUC,敏感性为80%.结论:基于Logistic回归的ROC曲线分析可以进一步增强诊断的准确性(81.3%).miR-21、Um Alb和Um Alb/Ucr 3者联合检测是更具优势的诊断糖尿病肾病的组合.