儿童颅咽管瘤术后基于快速康复外科理念的水电解质管理效果分析

• 作 者: 叶玉勤 琚玲丽 杨永祥 苏鑫洪 孔垂广 王冠一 贾怡斌 贺晓生
• 机 构: 空军军医大学西京医院神经外科，西安 710032；解放军第九二一医院神经外科，长沙 410000,解放军第九二一医院神经外科，长沙 410000,空军军医大学西京医院神经外科，西安 710032,空军
• 出 处: 中华神经外科杂志
• 发表日期: 2020年36期
• 关键词: 颅咽管瘤 儿童 快速康复外科 电解质 尿崩症

目的

探讨儿童颅咽管瘤术后基于快速康复外科(ERAS)理念水电解质管理的临床疗效。

方法

回顾性分析2018年1月至2020年3月空军军医大学西京医院神经外科采用手术治疗的80例颅咽管瘤患儿的临床资料。术后37例参照2017版《颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识》进行治疗(A组)，43例依据在ERAS理念指导下拟定的水电解质管理方案治疗(B组)，比较两组患者的临床资料、血清Na^＋含量与每24 h波动幅度、尿崩控制情况及其疗效。

结果

两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤最大径、肿瘤质地、QST分型、手术入路、肿瘤切除程度及病理学类型间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1周，B组血清Na^＋出现高危(<130 mmol/L和>150 mmol/L)的次数少于A组[中位数(四分位数间距)分别为：53(20.3)对比84(33.5)、67(25.6)对比90(35.8)，均P<0.05]，而出现低危(130～150 mmol/L)的次数多于A组[141(54.1)对比77(30.7)，P<0.05]。术后1～7 d，A组的血清Na^＋每24 h波动幅度均高于B组(均P<0.05)；两组均随术后时间的增加，血清Na^＋每24 h波动幅度逐渐减小(F₁＝105.200、F₂＝87.100 ，均P<0.05)。术后1 d，两组日平均尿量的差异无统计学意义(P>0.05)，而术后2～7 d，A组的日平均尿量均高于B组(均P<0.05)；两组均随术后时间的增加，日平均尿量逐渐减少(F₁＝62.600、F₂＝99.400，均P<0.05)。出院时B组的格拉斯哥昏迷评分高于A组[分别为(14.5±3.6)分、(10.3±4.9)分，P<0.05]，且住院时间短于A组[分别为(9.7±2.9)d、(14.9±4.8)d，P<0.05]，但是两组Karnofsky功能状态和医院焦虑抑郁量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

儿童颅咽管瘤术后基于ERAS理念的水电解质管理具有稳定血清Na^＋含量、降低Na^＋波动幅度、控制尿崩及在一定程度上改善临床疗效的作用。