【摘 要】
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目的 探讨胃黏膜pH值和胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气变化情况对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的临床诊断价值.方法 选取2017年11月一2019年11
【机 构】
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海南省妇女儿童医学中心儿科,海南海口570100;海南省妇女儿童医学中心新生儿科,海南海口570100;海口市妇幼保健院儿科,海南海口570100
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目的 探讨胃黏膜pH值和胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等血气变化情况对小儿重症肺炎合并胃黏膜损伤的临床诊断价值.方法 选取2017年11月一2019年11月海南省妇女儿童医学中心收治的重症肺炎合并胃黏膜损伤患儿61例作为研究组,同时选择同期诊断为重症肺炎但未合并胃黏膜损伤患儿74例作为对照组,所有患儿均行机械通气,比较两组患儿通气前和通气24 h、48 h后胃黏膜pH值和血气变化情况,对胃黏膜pH值与血气指标进行相关性分析,并分析胃黏膜pH值对重症肺炎合并胃黏膜损伤诊断价值.结果 研究组患儿通气前胃黏膜pH值和血气指标均低于对照组,通气后24 h、48 h,两组患者各指标均明显改善,胃黏膜pH值、PaO2和PaO2/FiO2呈逐渐上升趋势,PgCO2-PaCO2呈逐渐下降趋势,研究组胃黏膜pH值、PgCO2-PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对通气后24 h资料行Pearson相关分析:胃黏膜pH值与PgCO2-PaCO2水平呈负相关,与PaO2和PaO2/FiO2呈正相关(P＜0.05).胃黏膜pH值、PgCO2-PaCO2、PaO2、PaO2/FiO24个指标对重症肺炎合并胃黏膜损伤的诊断均具有一定的价值,其中,胃黏膜pH值的ROC-AUC为0.751(0.584～0.965);胃黏膜pH值和其他指标的联合应用的ROC-AUC为0.804(0.700～0.923).结论 胃黏膜pH值可准确、敏感地反映重症肺炎患儿胃黏膜损伤情况,PgCO2、PaCO2等血气指标可准确判断机体是否存在酸碱平衡失调和缺氧程度,反映胃黏膜灌注情况.
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