【摘 要】
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目的 比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux—en—Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量，为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据。方法由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en—Y”和“Interposition”以及“全胃切除”、“间置空肠”为主题词和关键词检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Library和GoogleScholer
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院普通外三科,150040,哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科,哈尔滨医科大学附属第三医院胃肠外科
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目的 比较胃癌全胃切除后间置空肠代胃术与Roux—en—Y吻合两种消化道重建方式术后远期并发症及患者的生活质量，为全胃切除后消化道重建方式的选择提供循证医学依据。方法由两名研究者以“Gastrectomy”、“Roux-en—Y”和“Interposition”以及“全胃切除”、“间置空肠”为主题词和关键词检索PubMed、EMBASE、Cochrane、Library和GoogleScholer等英文数据库和中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等，对纳入的研究文献进行数据提取并核对，采用RevMan5．0软件进行数据处理。结果共纳入10篇文献计1628例胃癌全胃切除病例，其中消化道重建采用间置空肠代胃术728例，采用Roux-en-Y吻合术954例。与Roux-en—Y吻合术相比，间置空肠代胃术有助于降低患者的倾倒综合征发生率（OR=O．19，95％CI：0．11-0．34，P〈O．01）、提高预后营养指数（WMD=6．02，95％C／：1．82．10．22，P〈0．01）并改善术后体质量减轻程度（WMD=-2．45，95％C／：-3．81—1．71，P〈0．01），而两者在手术时间、住院时间及反流性食管炎发生率方面的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论与Roux-en-Y吻合术相比，全胃切除后采用间置空肠代胃术进行消化道重建的胃癌患者，术后远期并发症发生率低，生活质量改善明显。
其他文献
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便秘作为一种良性疾病,其治疗目的是为了缓解患者症状、改善生活质量;而一旦出现手术并发症将会给患者带来更大的痛苦.因此,从某种意义上来说,对便秘进行外科手术患者对其结果要求比恶性肿瘤更高.便秘外科治疗的效果取决于准确的诊断和合理手术方式的选择.毫无疑问,在取得相同或更好疗效的同时,创伤小、恢复快、外观满意的腹腔镜技术更加符合治疗原则,值得大力提倡。
近年来,直肠癌的新辅助治疗和辅助治疗改善了直肠癌病人的治疗效果,但外科手术仍然是治疗直肠癌的最有效手段.随着功能外科时代的出现,低位超低位吻合保肛手术的比例越来越高,亟待建立和完善手术标准。
肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2].结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis)是结直肠癌治疗的重点和难点之一.有15％～25％的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15％～25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80％～90％)的肝转移灶无法获得根治性切除[3-7].结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[1].未经治
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为探讨结直肠癌患者接受腹腔镜结直肠癌切除术（LR）的安全性，收集荷兰90家医院2010年接受LR治疗的7350例患者的临床资料，通过线性复合模型对这组患者LR的近期疗效进行比较分析，并对不同医院LR的实施情况及中转开腹率进行了研究。有41．0％（3013／7350）的患者行LR，中转开腹率为15％（452／3013）。对相关因素校正后的分析显示，LR手术死亡风险（P〈0．01）、严重并发症发生率（
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