【摘 要】
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目的探讨老年瓣膜性心脏病(VHD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点,分析老年VHD患者合并冠心病的危险因素及治疗现状。方法连续入选2016年9-12月于首都医
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房;
【基金项目】
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国家重点研发计划(2017YFC0908800);北京市医院管理局“登峰”人才培养计划(DFL20150601);北京市医院管理局“使命”人才计划(SML20180601)~~
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目的探讨老年瓣膜性心脏病(VHD)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点,分析老年VHD患者合并冠心病的危险因素及治疗现状。方法连续入选2016年9-12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊断为中重度VHD的老年住院患者800例。根据冠状动脉造影和冠状动脉CT血管成像结果将入选患者分为冠心病组(408例)与非冠心病组(392例)。比较2组临床特点的差异,分析老年VHD伴发冠心病的危险因素及治疗现状。结果老年中重度VHD患者最常见的瓣膜病类型为二尖瓣关闭不全(262例,32.7%),其次为合并2种及以上瓣膜病(244例,30.5%)。冠心病组男性、吸烟及合并高血压、高脂血症、糖尿病、外周动脉疾病比例均明显高于非冠心病组,左心室射血分数明显低于非冠心病组(均P<0.01)。老年VHD患者伴发冠心病的独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病(均P<0.05)。冠心病组患者瓣膜手术比例明显低于非冠心病组[14.2%(58/408)比45.9%(180/392)](P<0.01)。结论老年中重度VHD以二尖瓣关闭不全及合并2种及以上瓣膜病为常见。约一半的老年中重度VHD患者合并冠心病,其独立危险因素包括男性、吸烟史、高脂血症、糖尿病及外周动脉疾病。超过一半的老年VHD患者采用药物保守治疗,合并冠心病患者行瓣膜手术比例较低。
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