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目的
探讨微波消融结合病灶刮除术治疗长骨转移癌的安全性和有效性。
方法2010年4月至2015年6月，北京积水潭医院骨肿瘤科收治的四肢长骨转移癌38例，共40部位行微波消融结合病灶刮除术。男22例，女16例，平均年龄58.3(32～83)岁。单发骨转移9例，多发转移29例。原发病灶分类：肺癌15例，肾癌7例，乳腺癌4例，肝癌3例，甲状腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、食管癌各1例，原发不明5例。手术部位包括：股骨21处，肱骨12处，胫骨7处。合并病理骨折23处，其中股骨12处，肱骨10处，胫骨1处。40部位全部行原位微波消融后刮除手术。40处手术部位全部行重建，1例股骨病变单纯使用骨水泥重建，其余39处行骨水泥填充加金属内固定物重建。
结果中位随访时间6.9(1～65)个月。随访期间死亡22例，存活16例。总体半年生存率73.7%，1年生存率48.6%，2年生存率28.1%。22例死亡患者术后存活中位数为7.1(2～40)个月。病理骨折对生存率有显著影响(χ2＝5.606，P＝0.018)。局部复发率10%(4/40处)，平均复发时间术后6.8 (2～14)个月。围手术期未出现并发症，随访期内手术部位未出现内固定失效、病理骨折等并发症。术后美国东部肿瘤协作组(ECOG)、Karnofsky功能状态评分(KPS)、视觉模拟评分(VAS)较术前均有显著改善。参与功能评分33处病灶，平均评分22(17～28)分，最终优良率72.7%。
结论微波消融结合病灶刮除术治疗四肢长骨转移癌，能够有效缓解疼痛，控制肿瘤进展，是一种安全、有效的外科手段。