古法新治脉管炎,截肢悲剧不上演

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  脉管炎:好发于下肢,严重者疼痛剧烈
  血栓闭塞性脉管炎(以下简称脉管炎)是一种慢性、非化脓性、闭塞性的周围血管疾病,属于祖国医学之“脱疽”或“脱骨疽”范畴,好发于下肢,患者多为青壮年,特别是吸烟者多见。患病的肢体呈现一时性或持续性苍白、发绀、皮肤温度下降,常见并发症为游走性血栓性浅静脉炎,表现为小腿部的条索状或块状结节,并伴随疼痛。随着病情发展,可出现间歇性跛行及雷诺现象,检查时可见足背动脉搏动减弱或消失,趾端出现溃疡,疼痛剧烈,彻夜难眠。
  现代中医认为,脉管炎的病因多与外感寒湿、饮食不节、七情过极或久病本虚等有关。一般因受寒冻刺激,或外伤后引起血管、神经损伤,或饮食不节,忧思或房劳过度,导致经络、气血功能紊乱而发病,主要病变部位在血脉。
  以外治法为核心,提高保肢率
  20世纪50年代以来,本科开展了脉管炎的治疗及专病研究,研制出一系列具有疏通血管、改善循环作用的中成药及方剂,并运用中西医相结合的方法治疗脉管炎,取得令人瞩目的成就,也因此于1978年,荣获了全国首届科学大会奖。脉管炎的治疗方法,主要有内服方剂、外用药物、外科治疗、中药外洗、辅助疗法等。
  内服脉复生制剂 总结脉管炎的治疗经验,我们发现大部分患者以脾肾亏虚为本,风寒湿邪与血瘀阻络或久郁成毒,毒热内蕴为标,虚实夹杂,寒热兼见。根据这个特点,再通过大量临床病例观察,本科研制出脉复生制剂,内含很多岭南中草药,如牛大力、岗稔根、两面针、鸡血藤等,全方具有滋肾补脾、舒筋活络止痛的功效,疗效确切,无明显副作用,方便患者长期服用。
  外敷药物 外科治疗 在脉管炎的治疗中,中医的外治法是一个极其重要的环节。收入于《中医外科学》教材的蚕食-鲸吞法应用止痛生肌膏外敷创面,结合点状植皮法把皮瓣覆盖其上,加快溃疡愈合,可将患者的保肢率提高到96%。
  ·止痛生肌膏 在坏疽的处理过程中,本科根据肢体缺血性溃疡的特点,在古方基础上创新研制出止痛生肌膏,主要含有冰片、珍珠粉、黄丹等中药,具有消炎止痛、收敛生肌的功效,可去腐辟臭、促进肉芽生长。
  ·蚕食法 治疗原则是将创面的坏死组织分期分时清除,除妨碍创口愈合的组织外,尽量保留健康组织。清除坏死组织需根据不同阶段进行不同的处理:①急性期不清除或少清除坏死组织;②慢性期适宜清除坏死组织;③肉芽出现时可大量清除坏死组织;④创口界线清楚时可彻底清除坏死组织。
  除此之外,清除坏死组织还依据以下标准分先后进行:①远端的坏死组织先清除,近端的后清除;②疏松的坏死组织先清除,牢固的后清除;③无血无痛的组织先清除,有血有痛的后清除;④露出的骨残端先清除,埋藏的骨残端后清除。
  ·鲸吞法 主要适用于手指或足趾感染坏疽的处理,也适用于足背跖趾关节以上、或足底、足跟大面积的坏死处理。当局部炎症已完全控制、局部水肿完全消退、侧肢循环基本建立、坏死组织与健康组织有明显分界时,一次性彻底清除坏死组织。
  ·点状植皮法 局部浸润麻醉后,以刀片削取大小约0.5~0.8厘米的皮片,取点状大小的皮肤,逐粒移植至溃疡创面,过程中无需特殊器械。适用于患肢循环已有一定改善,但创口过大,自行愈合时间长的溃疡。能令溃疡愈合加速,缩短患者的住院治疗时间。
  中药外洗 本科的消炎洗方含苦参、救必应等中药,有清热解毒、去腐生肌的功效,可治疗日久不愈的顽固性伤口。活络洗方主要含大罗伞、桂枝等中药,具有活络止痛的作用,可用于无伤口的恢复阶段。
  辅助疗法 如穴位贴敷、针刺疗法、坏疽姑息疗法等,对治疗脉管炎均有确切的疗效。
  血栓闭塞性脉管炎为外科领域中的疑难病、难治病,病程长,病情难以控制,而且截肢率高,易反复发作,预后差,所以除了治疗外,患者还需做好预防,如戒烟、慎劳作、注意保暖等,以减少复发。
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