目的 探讨人工肝血浆置换治疗在改善肝衰竭患者肝脏储备功能中的疗效.方法 回顾性分析行人工肝血浆置换治疗的94例肝衰竭患者的临床资料.按疗效不同将94例肝衰竭患者分成两组:治愈或好转者作为有效组,无效或死亡者作为无效组.94例患者在每次人工肝血浆置换治疗前后分别进行吲哚氰绿(ICG)排泄试验以测定患者肝脏储备功能,记录ICG血浆清除率K值、ICG 15 min潴留率(ICGR15)以及有效肝脏循环血量(EHBF)等指标,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),以ROC曲线下面积评价ICG R15预测患者预后的准确性.结果 94例患者共行人工肝血浆置换166次,平均1.77次/例,其中治愈18例,好转44例,无效或死亡32例,故有效组62例,无效组32例.有效组和无效组患者治疗后ICG R15均较治疗前升高[(53.2±9.8)％比(48.7±12.3)％,(65.8±8.3)％比(55.3±8.2)％],差异有统计学意义(P＜0.05).有效组和无效组患者治疗后EHBF均较治疗前下降[(204.0±68.3) ml/min比(241.7±78.5) ml/min,(133.6±56.2) ml/min比(185.1±50.2) ml/min],差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前无效组EHBF低于有效组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组EHBF比较差异无统计学意义(P＞0.05).ICG R15预测肝衰竭患者的短期预后ROC曲线下面积为0.724,标准误为0.057,P=0.003,最佳临界值为52.1％,ICG R15≥52.1％的患者预后差,无效/死亡率为38.5％(20/52)；ICG R15＜ 52.1％的患者治愈/好转率为71.4％(30/42),预测准确度为53.2％(50/94).结论 人工肝血浆置换治疗对肝衰竭患者具有重要治疗价值,ICG R15可初步判断病情严重程度,评估肝衰竭患者预后。
人工肝血浆置换治疗在改善肝衰竭患者肝脏储备功能中的疗效
【摘 要】
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目的 探讨人工肝血浆置换治疗在改善肝衰竭患者肝脏储备功能中的疗效.方法 回顾性分析行人工肝血浆置换治疗的94例肝衰竭患者的临床资料.按疗效不同将94例肝衰竭患者分成两组:治愈或好转者作为有效组,无效或死亡者作为无效组.94例患者在每次人工肝血浆置换治疗前后分别进行吲哚氰绿(ICG)排泄试验以测定患者肝脏储备功能,记录ICG血浆清除率K值、ICG 15 min潴留率(ICGR15)以及有效肝脏循环血
【机 构】
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武汉市黄陂区人民医院感染科,430300,武汉大学人民医院感染科
【出 处】
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中国医师进修杂志
【发表日期】
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2013年36期
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