表皮生长因子受体和转移抑制基因23表达对直肠癌术后患者预后的影响

• 作 者: 杜鹏 张大川 邵英杰 徐斌 郑晓 邓旭 熊玉琪 吴昌平 蒋敬庭
• 机 构: 730030 兰州，甘肃省第二人民医院肛肠外科,213003 常州，苏州大学附属第三医院肿瘤生物诊疗中心 江苏省肿瘤免疫治疗生物工程技术研究中心 苏州大学细胞治疗研究院,213003 常州，苏州大学附
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2017年34期
• 关键词: 表皮生长因子受体 转移抑制基因23 直肠癌

目的

探讨表皮生长因子受体(EGFR)和转移抑制基因23(nm23)蛋白表达与直肠癌术后患者预后的关系，寻找可靠的预后预测因子组合。

方法

采用免疫组织化学染色法检测243例直肠癌组织中EGFR和nm23蛋白的表达，记录患者病理及临床资料，并进行随访。运用Kaplan-Meier、Cox回归及分层分析评估直肠癌组织中EGFR和nm23蛋白的表达与直肠癌术后患者无进展生存期(PFS)之间的关系。

结果

免疫组织化学结果显示EGFR和nm23在直肠癌组织中均有表达。Kaplan-Meier分析结果显示，EGFR高表达的直肠癌术后患者预后较差，中位PFS为21.0个月，低表达患者的预后较好，中位生存期为37.8个月(χ²＝8.687，P＝0.003)；而nm23高表达的直肠癌术后患者预后较好，中位PFS为35.4个月，低表达患者预后较差，中位PFS为13.4个月(χ²＝15.593，P＝0.001)。EGFR低表达且nm23高表达的患者PFS更长，中位PFS为62.9个月(χ²＝18.227，P＝0.000)。单因素分析结果显示，相较于EGFR低表达且nm23高表达的直肠癌术后患者，EGFR高表达且nm23低表达患者肿瘤进展的风险更高[风险比(HR)＝2.290，95%可信区间(CI)：1.548～3.387，P＝0.000]。多因素分析(Cox)发现，EGFR和nm23可作为直肠癌术后患者预后的联合预测因子(HR＝1.966，95%CI：1.319～2.929，P＝0.001)。此外，分层分析结果也表明，Dixon手术后EGFR低表达且nm23高表达的患者较其他患者预后更好，中位PFS为62.9个月(χ²＝9.170，P＝0.003)，且在此类患者中，接受FOLFOX4方案化疗的患者较其他患者PFS更长，中位PFS为61.1个月(χ²＝8.218，P＝0.004)。

结论

EGFR和nm23可用于直肠癌术后患者预后的判断，并且是一对较理想的预后预测因子组合。